外耳道異物

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wài ěr dào yì wù

2 英文參考

foreign body entering ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

foreign bodies in external acoustic meatus[湘雅醫學專業詞典]

oreign bodies of external auditory canal[湘雅醫學專業詞典]

foreign body in external auditory canal[湘雅醫學專業詞典]

foreign body in external auditory meatus

3 概述

外耳道異物(foreign body entering ear)爲病名。又稱異物入耳,歷代文獻根據進入的物體不同而有不同的稱法,如諸物入耳、百蟲入耳、飛蛾入耳、蚰蜒入耳等[1]。是指異物誤入耳內引起的耳病[2]

常見於兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創傷、彈片、泥土、木塊等,或耳病治療時誤留棉花、小紗條於外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內形成異物。

4 病因病理

常見的異物有:

(1)動物類異物如蚊、蠅、螞蟻水蛭等,偶而飛入或爬入耳道,引起症狀[2]

(2)植物類異物如豆類、果核、稻穀等和非生物類異物如砂石、碎玻璃、斷棉籤等,多因兒童無知,當嬉戲時將異物塞入耳內或因其他事故,以致異物進入[2]。或因挖耳、治療、外傷事故進入耳竅

若爲吸水性異物(豆類、紙團等),因吸水體積膨脹,或異物損傷耳道肌膚,邪毒乘虛外侵,可致皮膚紅腫、焮痛、糜爛[2]

由於異物堵塞,致耳竅不通,清竅不利,故聽力下降,耳鳴,或可致反射咳嗽;異物壓迫耳竅,脈絡瘀阻,不通則痛,故耳內疼痛;脈絡損傷內外邪熱薰蒸耳竅,則致外耳道紅腫糜爛;昆蟲在耳內爬行騷動,擾於清竅,心神不寧,故患者恐躁不安,癢痛難忍。

5 外耳道異物症狀

根據異物形態、性質、大小和所在部位的不同,而有不同的症狀[2]

體小無膨脹無刺激性的異物,進入耳中,可無明顯症狀

形體較大異物阻塞於耳道內,可引起耳鳴聽力障礙反射咳嗽等;

吸水性異物,遇水則膨脹,刺激和壓迫耳道,常可引起耳道紅腫、糜爛

動物性異物,由於在耳內爬行、騷動,使患者躁擾不安,引起難以忍受之痛癢或耳鳴,甚至出血損傷耳膜,引起耳膜穿孔

異物嵌頓於耳道峽部,疼痛較劇;

接近耳膜之異物,可壓迫耳膜發生耳鳴眩暈

6 外耳道異物的診斷

根據病史及局部檢查,發現耳道的異物,可以明確診斷[2]

7 需要外耳道異物相鑑別的疾病

外耳道異物注意耵聹相鑑別[2]

8 外耳道異物的治療

治療外耳道異物以通過各種方法,將異物取出爲原則。發現有異物入耳者,應速到醫院治療,不要自行盲目挖取,以免將異物推向深部或造成損傷

8.1 外治

植物性及非生物性異物,用耳鉤或耳鑷取出,耳鉤應順耳道與異物的空隙或耳道前下方進入,將異物鉤出,操作時必須輕悄試探,以免損傷耳道或耳膜。不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。[2]

圓球形異物如玻璃球、小珠子等,可用刮匙鉤出,切勿用鑷子或鉗子夾取,以防異物滑入耳道深部,損傷耳膜[2]

質輕而細小異物,可用凡士林或膠粘物質塗於棉籤頭,將其粘出[2]

細小能移動的異物,可用沖洗法將其衝出。沖洗時不要正對異物沖洗,以免將異物引向深入,遇水膨脹或易起化學變化的異物,以及外耳道、鼓膜損傷穿孔禁用沖洗法[2]

動物類異物,用植物油、酒、薑汁乙醚地卡因滴入耳內,待蟲死後,再用鑷子取出,或用沖洗法[2]

對已泡脹之異物,可攪成小塊,分塊取出,或先用95%酒精滴入,使其脫水縮小,再行取出[2]

對於躁動不安,不合作之兒童,可考慮在全身麻醉下取出異物[2]

注意事項:

①併發急性炎症時,可先抗炎治療後再取出異物,若異物影響炎症消退,可在消炎過程中酌情取出。

②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳皮膚鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。

③異物嵌頓於外耳道不易取出者,如創傷進入彈片等,可從耳後作乳突鑿開術之切口分離外耳道軟骨部,然後取出異物。

④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉後取出。

8.2 內治

在取出異物過程,或吸水性異物因膨脹而損傷耳道肌膚致紅腫、焮痛、糜爛等症。

8.2.1 治法

清熱解毒,消腫止痛。

8.2.2 方藥

可內服五味消毒飲[備註]五味消毒飲(《醫宗金鑑》):金銀花野菊花蒲公英紫花地丁天葵子清熱解毒消腫,待局部紅腫消退後,再取出異物[2]

加減處方金銀花15克,野菊花15克,蒲公英15克,赤芍15克,黃芩12克,柴胡12克,甘草6克。水煎服。若腫甚者,加防風10克。熱盛者,加龍膽草12克、地丁12克。

中成藥

(1)川心蓮片,口服,每次4片,每日3次。

(2)牛黃解毒片,口服,每次4片,每日3次。

9 外耳道異物患者的護理

異物取出之後,耳道要保持乾燥與乾淨[2]

10 外耳道異物的預防

要戒除挖耳習慣,教育兒童不能將細小物體放入耳中[2]

野外露宿者,應加強防護[2]

11 參考資料

  1. ^ [1] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:32-33.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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