2 英文參考
phlegmatic asthma[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
痰飲喘逆爲病證名[1]。是指飲水過多,脾弱不能四布,水積腸間,成痰成飲,以時咳時嘔,臥下喘逆,面色虛白,腸中漉漉有聲,甚則喘息倚肩等爲常見症的喘證。張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》所論之“膈間支飲,其人喘滿……”、“夫病人飲水多,必暴喘滿……”、“咳逆、倚息、不得臥”、“支飲不得息”等論,均突出了喘逆症候。
5 痰飲喘逆的症狀
痰飲喘逆症見時咳時嘔,臥下喘逆,面色虛白,腸中漉漉有聲,甚則喘息倚肩。脈多弦滑,如弦緊則爲寒飲、弦數爲痰熱。[1]
治療痰飲喘逆可選用苓桂術甘湯、小半夏湯、甘遂半夏湯、二陳湯等。兼表症者用小青龍湯,大便閉者,宜導痰湯加大黃,甚者滾痰丸、十棗湯等均可用[1]。
6 關於喘證
喘證爲證名。簡稱喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促爲臨牀主症,其發病與肺腎關係密切,蓋“肺爲氣之主,腎爲氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。
喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥爲特徵。嚴重者每致喘脫。爲外感六淫,內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在於肺、腎,亦與肝、脾等髒有關。[2]
喘病是因久患肺系疾病或他髒病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等症狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者爲實喘,精氣內虛者爲虛喘。[3]
喘證大要分爲實喘與虛喘兩大類,實喘爲邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[3]。實喘的基本病理屬於“清濁相干,氣亂於肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻於肺,使肺氣失於宣降,此爲實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[3]。
實喘以祛除病邪爲大法,虛喘當補元攝納爲主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬於虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪爲主;邪去大半,則以扶正法爲主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴,聲如拽鋸者,稱之爲哮喘,簡稱爲哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至於虛喘、實喘,又可因爲病因、證候、體質等不同情況而分爲多種證型。
喘證可見於多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響於肺所致。爲此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,並掌握其不同的預後轉歸。[3]
現代醫學的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[3]
詳見喘證條。