7 概述
水囊引產用於中期妊娠引產。 計劃生育手術包括節育、絕育及復孕手術。節育手術常用的有宮內節育器放置術及取出術、早孕期人工流產術及中期妊娠終止術。絕育術是採用手術方法阻斷生育能力達到永久性避孕的目的，女性常用的有輸卵管結紮術。復孕術是對婦女因輸卵管阻塞引起的不孕或因輸卵管結紮術後由於某種原因要求再生育而行的精細的整形術，是屬於計劃生育範疇的一種手術。手術要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受，因而要嚴格掌握適應證。操作要求遵循準、輕、細的原則，儘量減少組織損傷，減少併發症。
中期妊娠引產術是指在妊娠12～24周，孕婦因全身性疾病不適於繼續妊娠或因胎兒先天性畸形、遺傳性疾病等原因而進行的引產術。在整個妊娠期間，中期妊娠子宮的興奮性處於較穩定的階段，子宮肌層對縮宮素的敏感性較低。子宮頸亦較硬，不易擴張，須通過機械的刺激或藥物的作用引起子宮收縮及宮頸擴張或利用藥物的毒性作用於胎兒、胎盤引起流產。常用的有水囊引產、藥物引產和剖宮取胎術。此類手術較早期人工流產術困難，必須具備一定的設備及手術條件，在保證病人安全的情況下才能施行手術。
9 禁忌症
1.各種全身性疾病的急性期。
2.術前24h內，2次體溫在37.5℃以上者。
4.重度宮頸糜爛。
10 術前準備
1.術前檢查 詳細詢問病史，全身及婦科檢查，陰道分泌物化驗滴蟲、真菌、陰道清潔度及血、尿常規、出凝血時間、血型等，必要時備血。
4.製備水囊。如無特製的水囊可用雙層陰莖套2只套在1條18號橡皮導尿管上，導尿管的頂端距陰莖套頂端約1～2cm，排出陰莖套內的空氣，用7～10號絲線結紮套口（圖11.3.3.1-1）扎縛鬆緊適宜，煮沸消毒。每次需備2～3只水囊。
5.外陰部備皮。
6.排空膀胱。
12 手術步驟
2.用陰道窺器擴開陰道，宮頸及宮頸管用碘酒、乙醇消毒，鉗夾宮頸前脣，一般不需擴張宮頸，如宮頸較緊，放置水囊困難時可用宮頸擴張器擴宮頸至6～7號。
3.放置水囊 將水囊頂端塗消毒滑潤劑，用長無齒鑷子夾住水囊的頂端放入宮頸，再沿子宮側壁逐漸插入胎囊與宮壁之間，直至將整個水囊放入爲止（圖11.3.3.1-2）。放入過程中如有出血或阻力，可能插入胎盤與宮壁之間，應及時退出，改換方向另行放入。如術前已做B超，應避開胎盤附着部位。
4.囊內注液 用50～100ml注射器向囊內緩慢注入無菌生理鹽水400～500ml（圖11.3.3.1-3），根據妊娠月份大小酌情增減注液量。注完液後，以粗絲線紮緊導尿管的末端，取下宮頸鉗，清拭陰道，用消毒紗布包裹導尿管的末端，放入陰道後穹窿內，外陰置無菌墊，休息1～2h，可自由活動。
5.放置水囊後觀察。一般放入水囊後12～24h有宮縮，如無宮縮或宮縮微弱，可用0.5%～1%縮宮素靜脈點滴，繼續觀察宮縮的頻度、強弱及肛診檢查宮頸擴張的情況。
6.取出水囊時間。一般放置24h取出水囊，取前先放出液體。宮縮過強，宮口已開大，可疑感染或陰道出血較多應隨時取出。
7.胎兒、胎盤娩出後，檢查胎盤、胎膜是否完整，如有缺損應注射宮縮劑，用中號刮匙刮宮，清理宮腔後作陰道檢查，瞭解陰道、穹窿、子宮頸有否裂傷，如有損傷應根據損傷程度給予縫合。