6 適應症
手轉胎頭術適用於：
1.因持續性枕橫位或枕後位，產程停滯2h以上，陰道檢查宮口開大6～9cm，或初產婦第二產程超過1.5h，經產婦宮口開全超過1h者。
2.因產母合併心臟病、妊娠高血壓綜合徵、剖宮產史或胎兒窘迫，需行產鉗或胎頭吸引器縮短第二產程，而胎方位爲枕橫位或枕後位者。
8 術前準備
2.消毒外陰，導尿。
3.陰道檢查 要由外向裏進行檢查，首先看外陰發育良好與否，有否炎症、瘢痕和水腫以及組織彈性如何，而後瞭解宮口大小及宮頸組織質地，有否水腫，同時瞭解先露骨質部分的高低和胎方位情況，還要明確產瘤大小、顱骨重疊情況及盆腔是否夠大，以利判斷頭盆是否相稱。檢查及判斷胎方位有2種：
觸摸胎頭骨縫法：將右手沿骶凹進入陰道，用示指及中指觸摸胎頭骨縫（圖11.2.3-2），如骨縫呈“十”字形，則爲大囟門部位。如骨縫呈“人”字形，則爲小囟門部位。要注意，當臨產時間長，胎頭明顯塑形、水腫時，骨縫不易查清，需認真體會，正確判斷。
觸摸胎耳法：術者用右手伸入陰道較高位，以示指及中指觸摸及撥動胎兒耳廓（圖11.2.3-3），耳廓邊緣所在方向，即枕骨之所在。因胎兒耳廓柔軟，要摸清耳輪、耳孔及耳根，辨認才能無誤。
在檢查胎頭與骨盆關係時，須特別注意因臨產時間長，致胎頭塑形、水腫，在陰道口可見到較多的胎兒頭皮，常被誤認爲胎頭已深入骨盆，實際上胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平以上，或爲單頂入盆，骶骨凹處空虛，腹部檢查可觸到胎頭大徑，此爲明顯頭盆不稱之表現，應認真識別。
10 手術步驟
1.旋轉胎頭 以枕左後位爲例，術者右手手心朝上，四指放在胎頭的後側面，拇指放在胎頭的前側面，握住胎頭（圖11.2.3-4），輕輕上推至骨盆腔最大平面，使胎頭鬆動後，緩緩向逆時針方向旋轉180°（圖11.2.3-5），使胎頭前額超過產婦骶骨岬，呈枕右前位即可停止旋轉，並繼續輕握胎頭，待有宮縮時引導胎頭下降，入盆，相繼取出右手，等待自然分娩，如需立即用產鉗或胎頭吸引器結束分娩，亦可將胎頭向逆時針方向旋轉135°即可。
如爲枕右後位，術者右手掌心朝下，四指放在胎頭的前側面，拇指在胎頭的後側面，將胎頭向順時針方向旋轉180°，使胎頭額骨超過產母骶骨岬，呈枕左前位即可。
如爲枕橫位，可按枕後位同樣手法，向順時針或逆時針方向各旋轉135°，將枕左橫位轉爲枕右前，或枕右橫位轉爲枕左前（圖11.2.3-6）。
此外，術者一手在陰道內旋轉胎頭時，另一手可在腹壁外，恥骨聯合上方，幫助胎頭旋轉。亦可由助手在臺下，立於產婦側方，雙手放在產婦腹壁上幫助胎肩及胎背向前旋轉（圖11.2.3-7），均有利於糾正胎方位。
如產婦骶骨岬較突，胎頭前額不能超過骶骨岬，有轉回原位趨勢時，術者則以右手繼續握住胎頭，待宮縮時，引胎頭下降。如需上產鉗，則不必取出右手，即行產鉗術。按順序放左、右葉產鉗，鎖釦合攏後開始牽引，協助胎兒娩出。
11 術中注意要點
1.操作前必需略抬高牀尾，操作中胎頭不能上推過高，以防止羊水排出過多或臍帶脫垂。
2.在宮縮間隙期方能旋轉胎頭。
3.如爲枕後位，應旋轉180°，如爲枕橫位，應旋轉135°，使胎兒額部越過產母骶骨岬，可以有效的防止胎頭轉回原位。若立即上產鉗，旋轉45°或90°亦可。
4.胎頭轉正後，應同時用右手示指及中指將水腫的宮頸前脣上推，宮口即迅速開全。
5.有輕度胎兒窘迫時，必須糾正胎心後再手轉胎頭，以防轉後胎兒窘迫加重。
6.重度妊高徵、羊水過少、巨大胎兒及高張型宮縮乏力行手轉胎頭時，應謹慎小心，如遇困難，應立即停止旋轉。
7.手轉胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產或枕後位產鉗，不宜用胎頭吸引器再進行旋轉，以防止顱內損傷或再次旋轉失敗，延誤搶救時機。
8.嚴密觀察胎心，發現問題及時處理。