2 英文參考
obscured vision with phlegm-dampness amassment pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
視瞻昏渺·痰溼蘊結證(obscured vision with phlegm-dampness amassment pattern)是指痰溼蘊結,以視物昏蒙,視物變形,眼底黃斑部可見玻璃膜疣或色素病竈,全身可伴胸膈脹滿,眩暈心悸,肢體乏力,舌苔白膩或黃膩,脈沉滑或弦滑爲常見症的視瞻昏渺證候[1]。
4 症狀
視瞻昏渺·痰溼蘊結證患者自覺視物昏朦,或兼見黑花飛舞,或視瞻有色及視大爲小,視直爲曲等。眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑,或僅見黃斑區水腫、滲出,中心凹反光不清等。眼症常纏綿不愈。全身症見頭重,胸膈脹滿,食少口苦,眩暈心悸,肢體乏力,小便黃步,舌苔黃膩,脈濡數;或腹滿痰多,口苦而膩,舌苔白膩或黃膩,脈沉滑或弦滑等。[2][2]
5 證候分析
溼熱內蘊,燻蒸清竅,或痰溼化熱,上泛目內,引起脈絡膜視網膜水腫、滲出等病變,視物不清,眼見黑花。若病變位於黃斑區,則眼前正中出現灰黃色陰影,視物變形,視力明顯下降。溼熱偏重者,水腫較甚;痰濁爲重者,滲出物多呈團狀,且病變區比較污穢。因系溼邪致病,故病程纏綿。溼熱鬱遏,氣機不暢,清陽不升,濁陰不降,故致頭重胸悶,食少口苦,小便黃少,舌苔黃膩,脈濡數。若見腹滿痰多,口苦而膩,舌苔黃膩,脈滑數,又屬痰熱偏重。[2]
6 視瞻昏渺·痰溼蘊結證的治療
6.1 治法
視瞻昏渺·痰溼蘊結證治宜利溼清熱,祛痰化濁[2]。
6.2 方藥治療
視瞻昏渺·痰溼蘊結證可用三仁湯[備註]三仁湯(《溫病條辨》;杏仁、滑石、白蔻仁、厚朴、白通草、淡竹葉、薏苡仁、半夏。或溫膽湯[備註]溫膽湯(《千金方》):法半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹。加減治療[2]:
三仁湯功效在於運脾化痰,清熱利溼,用於溼熱痰濁上犯清竅,而以溼熱偏重,眼底水腫比較明顯者。若選加黃芩、梔子、茺蔚子、車前子之類,則更增清熱利溼消腫的作用。[2]
溫膽湯以半夏、茯苓、陳皮、甘草燥溼祛痰,理氣和胃;竹茹、枳實降上逆之痰濁。適用於痰熱偏重,眼底滲出物較多者。若選加黃連、膽星、車前子、茺蔚子之類,則清熱除溼之力更強。[2]