3 概述
球后視神經炎（Retrobulbar neuritis）一般分爲急性和慢性兩類，以後者較多見。由於視神經受侵犯的部位不同，球后視神經爲可分許多不同類型：病變最常侵犯視盤黃斑束纖維，因該束纖維在球后眶內段視神經中央部分，故又名軸性神經炎；當病變由神經鞘膜侵犯視神經的周圍纖維束時，則稱爲神經神經周圍基質炎，這僅爲病理改變，臨牀上不易確診；如果視神經纖維整個橫斷而受累時則無光感呈黑蒙，稱橫斷性視神經炎。
4 診斷
根據視力及眼底，特別是視野檢查，典型者易診斷。色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞，γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見，應懷疑爲多發性硬化症。腦脊液中單克隆抗體90%可增高，但非特異性HLA-A3和B7亦有助於診斷。
5 治療措施
同視神經炎。對重症病例，經激素等治療無效者，可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇，在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓，改善神經營養，有利於視神經機能恢復。一般急性期常可取得良好效果，嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢，多爲雙側性。常由於延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮，預後則較左。
6 病因學
上述神經炎病因均可作爲本病的致病原因。急性者多由鄰近的炎症病竈引起，如鼻竇炎，特別是後組篩竇及蝶竇炎症或囊腫者更易誤診。鉛、砷、甲醇、乙醇等中毒、眶蜂窩織炎顱底腦膜炎等均可引起；慢性者多由維生素B族缺乏，妊娠及哺乳，糖尿病，脫髓鞘病（多發性硬化在國內並不罕見，但較西方仍明顯爲少。而視神經脊髓炎現多認爲屬多發性硬化變異型），家族性視 神經萎縮（Leber病）所引起特發性仍佔1/2左右。