2 註解
三焦鬱爲病證名,爲鬱證之一[1]。凡滯而不得發越之病,總稱鬱證[2]。將鬱證按臟腑分類,三焦鬱爲臟腑鬱的分類之一。《類證治裁》卷三:“三焦鬱,口乾不食,梔子仁薑汁浸,炒黑研細,以人蔘、麥冬、烏梅煎湯服。”《黃帝內經靈樞·脹論》:“三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。”《奇效良方·脹滿》:“三焦脹證見大小便不通,卒然脹滿,脈來沉伏。又有虛實之分,虛者皮膚殼殼然而堅,不痛而氣滿,治以升降氣道,溫補脾元;實者內挾宿食,邪實於內,按之堅痛,當以疏氣滌實。”
鬱證爲病名。凡滯而不得發越之病,總稱鬱證。簡稱鬱。見《赤水玄珠·鬱證門》。《黃帝內經素問·六元正紀大論》載有木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱,屬五氣之鬱,後世合稱五鬱。《丹溪心法》將鬱證分爲氣鬱、血鬱,溼鬱、熱鬱、痰鬱、食鬱六種,總稱“六鬱”。《張氏醫通》卷三:“鬱證多緣子志慮不伸,而氣先受病。”又有七情鬱證稱內鬱,如怒鬱、思鬱、憂鬱、悲鬱、驚鬱、恐鬱。臟腑鬱證如心鬱、肝鬱、脾鬱、肺鬱、腎鬱、膽鬱、三焦鬱等。六氣鬱證又稱外鬱,如風鬱、寒鬱、溼鬱、熱鬱等。辨證有虛實之分。實證常見有肝氣鬱結,氣鬱化火,痰氣鬱結數種。肝氣鬱結者,症見精神抑鬱,或胸悶脅痛,腹脹暖氣,不思飲食,脈多弦細。治宜疏肝理氣爲主,可用四逆散。氣鬱化火上逆者,症見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦口乾,苔黃舌紅,脈多弦數,治宜清肝瀉火,可用加味逍遙散。痰氣鬱結者,症見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚朴湯、溫膽腸等方。虛證多見久鬱傷神和陰虛火旺兩類。久鬱傷神者,症見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力。治宜養心安神,可用甘麥大棗湯。陰虛火旺者,症見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。治宜滋陰清火,養血柔肝,可用滋水清肝飲等方[2]。