三叉神經瘤

疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

sān chā shén jīng liú

2 英文參考

trigeminal tumor

4 疾病概述

三叉神經瘤顱內腫瘤的0.2%-1%。起源於三叉神經髓鞘的神經細胞,常見囊性變和出血壞死,有包膜,屬腦外腫瘤

症狀:一側面部麻木疼痛咀嚼肌力減退、複視、面部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮檢查眼球運動情況,聽力減退和共濟失調

5 疾病描述

三叉神經瘤顱內腫瘤的0.2%-1%。起源於三叉神經髓鞘的神經細胞,常見囊性變和出血壞死,有包膜,屬腦外腫瘤。它①起源於三叉神經半月節,居顱中窩的硬膜外,生長緩慢,可向海綿竇及眶上裂擴展。②起源於三叉神經根,居顱後窩的硬膜內,可侵犯周圍腦神經,約25%的三叉神經瘤可位於顳骨巖部尖端,跨越顱中窩、顱後窩的硬膜內外

6 症狀體徵

一側面部麻木疼痛咀嚼肌力減退、複視、面部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮檢查眼球運動情況,聽力減退和共濟失調

7 疾病病因

發病原因不是很清楚。

8 病理生理

病機制不是很清楚。

9 診斷檢查

診斷

1.病史  注意有無一側面部麻木疼痛咀嚼肌力減退、複視

2.神經系統檢查  注意有無面部感覺和角膜反射減退、顳肌和咀嚼肌萎縮檢查眼球運動情況,有無聽力減退和共濟失調

3.顱骨X線平片  顱中窩型者顱底位片顯示巖骨尖部骨質吸收或有圓孔和卵圓孔擴大。顱後窩型或啞鈴型者多顯示巖骨尖部骨質吸收,但內耳孔不擴大。

4.CT和MRI掃描  可明確腫瘤大小形態以及與周圍組織的關係,對診斷、分型及手術入路的選擇有重要意義。CT表現爲顱中窩或顱後窩卵圓形或啞鈴形的等密度或低密度影,囊變者密度更低,實質部分增強後明顯強化。MRI在T1加權上表現爲低信號或等信號,T2加權上呈高信號,增強後呈均一強化。周圍無明顯水腫

10 治療方案

1.顱中窩型  採用顳下入路,低位顳瓣儘量接近顱中窩底,爭取腫瘤全切除。

2.顱後窩型  可採用單側枕下入路,操作與聽神經瘤相似。如腫瘤向巖尖斜坡方向延伸,則可採用經巖入路。

3.啞鈴型  可採用乳突後幕上下聯合入路。亦可採用經巖入路,即乙狀竇前經小腦幕入路,可同時切除顱後窩和顱中窩腫瘤

11 預後及預防

無特殊預防方式。

治療三叉神經瘤的穴位

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