3 概述
任何年齡均發生，以青年時期頭面、臂、背部發病多見。爲一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物，直徑在1～3cm不等。粉瘤埋藏於皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，基底可移動。皮表可見開口小孔，推動囊腫時，此處與皮膚粘連甚緊，並見略微凹陷而出現小坑，即爲直接通達皮膚表面的腺體所在導管開口。有的開口處塞着一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無症狀，易繼發感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻報告有癌變，多數轉變爲基底細胞癌，少數變爲鱗狀細胞癌，癌變率約2.2％～4％。
5 臨牀表現
（1）表皮囊腫：是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁爲上皮結構，但基底細胞層爲囊壁外層。角質層爲囊壁內層並充滿角質物於腔內。
本病好發於頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發，直徑數毫米到數釐米不等，緩慢增大，質軟硬而具囊性感，基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔，無疼痛，如發生於受壓部位時纔有壓迫性疼痛。可並繼發感染，據記載有惡變的可能。
（2）皮樣囊腫：常爲先天性病變，由於胚胎期上皮殘留而發生，屬錯構瘤，是由於偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛髮。
多爲侷限性囊樣腫物，幼兒及青年期發現，緩慢生長、體積不大，爲柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位於皮下，與皮膚無粘連，而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底，其次爲四肢，胸背也見發病，長期生長的可發生癌變。
（3）粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁爲上皮細胞構成，無角化象，囊外爲纖維結締組織。其內充滿皮脂物逐漸分解爲半流質狀物質，含有大量膽固醇結晶。