2 英文參考
discoid lupus erythematosus[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
紅蝴蝶瘡（lupus erythematosus）是指以面及手等暴露部位皮膚紅斑、鱗屑、萎縮，狀似蝴蝶，可累及全身多臟器的自身免疫性結締組織疾病[1]。相當於西醫的紅斑狼瘡[2]。多見於15～40歲女性。盤狀紅蝴蝶瘡是紅蝴蝶瘡的常見臨牀類型，其特點是好發於面頰部，主要表現爲皮膚損害，多爲慢性侷限性。
4 盤狀紅蝴蝶瘡的診斷
4.1 臨牀表現
盤狀紅蝴蝶瘡多見於20～40歲左右的女性，男女之比約1：3，家族中可有相同患者。皮損好發於面部，尤以兩頰、鼻部爲著，其次爲頭項、兩耳、眼瞼、額角，亦可發於手背、指側、脣紅部、肩胛部等處。初爲針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規則形。境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤狀，表面覆有灰褐色的，粘着性鱗屑，鱗屑下有角質栓，嵌入毛囊口內，毛囊口多開，猶如篩孔，皮損周圍有色素沉着，伴毛細血管擴張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。粘膜亦可累及，主要發生在脣部，表現除鱗屑紅斑外，甚至可發生糜爛潰瘍。一般無自覺症狀，進展時或日光曝曬後，可有輕度瘙癢感，少數患者可有低熱、乏力及關節痛等全身症狀。部分患者的皮損可同時或相繼在顏面、頭皮、手背、足蹠等多處部位發生，此稱之爲播散性盤狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤狀紅蝴蝶瘡患者，約有1％一5％可轉變爲系統性紅蝴蝶瘡或繼發皮膚癌變。
盤狀紅蝴蝶瘡呈慢性經過，患部對日光敏感，春夏加重，入冬減輕，病程中不破潰，亦難自愈，消退後遺留淺在性瘢痕。
4.2 實驗室檢查
4.2.1 一般檢查
血常規呈中度貧血，約56％的患者白細胞及血小板減少，血沉加快，尿中有蛋白及紅、白細胞和管型，蛋白電泳白蛋白減少，丁球蛋白，a2球蛋白增多，白球蛋白比倒置。
4.2.2 免疫學檢查
2．抗核抗體檢查，陽性率在90％以上，其中抗雙鏈DNA抗體特異性高，陽性率爲95％，效價與病情輕重成正比：其他如抗Sm抗體、抗SS—A抗體、抗SS—B抗體陽性率爲30％左右。
3．補體及免疫複合物檢查，循環免疫複合物升高，血清總補體及C3，C4均降低，尤以C3下降顯著。
4．狼瘡帶試驗檢查，用直接熒光免疫法在患者皮膚和真皮連接處檢查，可見免疫球蛋白和補體沉積，呈顆粒狀、球狀或線條狀排列的黃綠色熒光帶，在系統性紅蝴蝶瘡的正常皮膚暴露部位陽性率爲50％一70％，皮損部位高達9096以上，診斷意義較大。