2 概述
念珠菌性包皮龜頭炎可爲原發性，也可爲繼發性。後者常繼發於糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治療之後，或配偶有念珠菌性陰道炎。臨牀表現爲紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，並有衛星狀分佈的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。急性發作期龜頭粘膜紅斑呈水腫性，境界不鮮明，有時糜爛、滲液。於病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。有時龜頭部爲念珠菌感染引起的過敏性炎症，這種情況下，病原體檢查常爲陰性。反覆發作的念珠菌性包皮龜頭炎可引起包皮乾裂、纖維化和龜頭組織硬化性改變。
念珠菌性包皮龜頭炎表現紅斑、丘疹或丘皰疹，繼而呈片狀糜爛，表面附着白色點狀乳酪狀分泌物，該分泌物易被刮除。可爲原發性，也可繼發於糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素治療後，患者配偶可有念珠菌性陰道炎。局部分泌物取材真菌鏡檢和培養可見念珠菌。
4 念珠菌性包皮龜頭炎的臨牀表現
臨牀表現爲紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，並有衛星狀分佈的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。急性發作期龜頭粘膜紅斑呈水腫性，境界不鮮明，有時糜爛、滲液。於病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。有時龜頭部爲念珠菌感染引起的過敏性炎症，這種情況下，病原體檢查常爲陰性。反覆發作的念珠菌性包皮龜頭炎可引起包皮乾裂、纖維化和龜頭組織硬化性改變。
念珠菌性包皮龜頭炎表現紅斑、丘疹或丘皰疹，繼而呈片狀糜爛，表面附着白色點狀乳酪狀分泌物，該分泌物易被刮除。可爲原發性，也可繼發於糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素治療後，患者配偶可有念珠菌性陰道炎。局部分泌物取材真菌鏡檢和培養可見念珠菌。
5 包皮龜頭炎的診斷
包皮龜頭炎多見於青少年和兒童，常存在包皮過長、包皮垢；在未注意衛生時，可引起細菌感染[1]。
起病初僅表現爲龜頭和包皮內板充血、腫脹，並伴有瘙癢感，重者出現灼痛和觸痛，後期可出現表淺小潰瘍或糜爛，有膿性分泌物，可影響排尿和出現排尿痛[1]。
6 包皮龜頭炎的治療方案
（1）保持局部清潔，避免刺激。平時要常清洗包皮和龜頭，保持清潔和乾燥[1]。如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢。
（2）局部治療很重要，乾燥脫屑爲主者，塗皮質類固醇油膏。糜爛滲液爲主者，用高錳酸鉀溶液或雷弗奴爾-間苯二酚溶液溼敷。潰瘍面每日換藥，並作物理治療。
（4）凡病因明確者應針對致病因素進行特殊處理。對症敷以消炎軟膏（如紅黴素軟膏、咪康唑軟膏）[1]。針對病原菌，酌情使用口服抗菌藥物[1]。
8 參考資料
- ^ [1] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編．國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M]．北京：人民衛生出版社，2013：251．