6 適應症
內鏡擴張治療瘢痕性喉狹窄適用於早期軟的瘢痕狹窄，狹窄輕，範圍小，無軟骨缺損者。
8 術前準備
1.詳細瞭解病情，進行全面檢查，包括心、肺、肝、腎等功能檢查。
2.間接喉鏡，直達喉鏡及纖維喉鏡檢查，瞭解瘢痕狹窄部位、範圍、程度以及有無軟骨缺損。
3.極輕度喉狹窄，能維持正常生活者可不做氣管切開術。有呼吸困難者多需先做低位氣管切開術，以改善呼吸及缺氧狀況。
4.術前6h禁食。
9 麻醉和體位
用1%丁卡因加1∶1000腎上腺素少許行表面麻醉。先噴於舌根、舌齶弓、咽後壁及喉咽部，繼用喉注射器於間接喉鏡下滴入1%丁卡因液於喉部。先令病人發“咿”聲，麻醉聲帶及室帶，以後深吸氣再滴入聲門下。兒童可用全身麻醉或不麻醉。
病人仰臥，肩胛骨中部與手術檯一端邊緣齊平。第一助手坐在病人頭端右側，用左手托住病人頭部，使病人頭高後仰。另一助手站在手術檯右側，用雙手固定病人雙肩。
10 手術步驟
10.1 1.直達喉鏡下探條擴張術
通過直達喉鏡插入探條，先用小號探子擴張，如順利通過，逐步改用大一號探條，直至須稍用力向前推進才能通過爲止。7～10d後，先用上次擴張用的同號探條擴張，通過後，再加大一號擴張。如此反覆多次，至能通過直徑10mm擴張探條後，可每月擴張1次，至能通過15mm以上擴張探條爲止。但仍須每半年左右擴張1次，以鞏固療效（圖9.6.5.1-1）。
10.2 2.直達喉鏡下擴張模擴張術
（1）先用4mm支氣管鏡插入，並通過狹窄區，自支氣管鏡內將擴張模的系線放入氣管，再從氣管切開口拉出。
（2）取出支氣管鏡，插入直達喉鏡，必要時可用刀將瘢痕縱行切開1或2處，然後自直達喉鏡放入塑料擴張模，置於喉狹窄部位，將擴張模末端的線固定於氣管套管上（圖9.6.5.1-2）。
（3）第2～3周在直達喉鏡下更換一次擴張模，擴張模由小號到大號逐漸加大。
10.3 3.直達喉鏡下激光外科
（1）在直達喉鏡下（如聲門下狹窄或氣管狹窄則用支氣管鏡）用二氧化化碳激光纖維氣化切除瘢痕。
（2）如氣道很窄，激光纖維導管不易導入，可先用擴張器進行擴張，然後放入二氧化化碳激光纖維。
（3）瘢痕切除後，用喉注射器在瘢痕組織內注入地塞米松0.2～0.5ml，以減少激光治療後局部組織反應。
（4）第1次激光劑量爲8～15W，100～200ms，對準瘢痕組織進行氣化，一般採用間歇法氣化將瘢痕切除。環形瘢痕可分次切除。