顱腦CT檢查技術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lú nǎo CTjiǎn chá jì shù

2 操作名稱

顱腦CT檢查技術

3 適應

顱腦CT檢查技術適用於:

1.顱腦外傷

2.腦血管疾病。

3.顱內腫瘤囊腫

4.先天發育異常。

5.顱內壓增高腦積水、腦萎縮等。

6.顱內感染寄生蟲病

7.腦白質病。

8.顱骨骨源性疾病。

9.顱內病變治療後複查。

4 禁忌

1.嚴重心、肝、腎功能衰竭。

2.含碘對比劑過敏。

5 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的同意和合作。

2.檢查前準備

(1)認真核對CT檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的、要求不清的申請單,應與臨牀醫師覈准,確認

(2)去除頭部的金屬飾物等,避免僞影干擾

(3)對增強掃描者,按含碘對比劑使用要求準備。

(4)對嬰幼兒外傷意識不清及躁動不安的病人,根據情況給予適當的鎮靜劑。

6 方法

1.檢查方法及掃描參數  急性腦出血、腦先天畸形腦積水、腦萎縮、診斷明確的腦梗死只做平掃。腫瘤術後複查可做直接增強掃描。顱內腫瘤感染、腦動脈瘤血管畸形寄生蟲病多發性硬化做平掃和增強掃描。

(1)平掃:

①掃描體位仰臥位,下頜內收,兩外耳孔與檯面等距。

②掃描方式:橫斷面連續掃描。

③定位掃描:確定掃描範圍、層厚、層距。

④掃描定位基準線:聽眥線。

⑤掃描範圍:自聽眥線向上連續掃描80~90mm。

⑥掃描機架傾斜角度:根據病人頭顱的具體位置,掃描機架作適當傾斜,使射線方向與顱底平面平行。

⑦掃描野(FOV):頭部範圍。

⑧掃描層厚:5~10mm。

⑨掃描間隔:5~10mm。

重建算法:軟組織或標準算法。

?掃描參數:根據CT機型設定

(2)增強掃描:

①對比劑用量:成人爲60~100ml離子型或非離子型含碘對比劑,兒童體重計算爲2ml/kg。

②注射方式:用壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注,速率1.0~2.0ml/s,如重點觀察病變的血管特徵(動脈瘤動靜脈畸形等),2.5~3.5ml/s。

③掃描開始時間:開始注射對比劑後16~20s做動脈期掃描,60~70s做實質期掃描。

④掃描程序、參數與平掃相同。

2.攝片要求

(1)依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。

(2)窗位:L30~40HU,窗寬:W70~100HU。

(3)骨窗窗位:L300~500HU,窗寬:W1300~1800HU。

(4)病竈層面放大攝片(必要時)。

(5)測量病竈大小及病竈層面增強前後CT值

(6)根據臨牀需要,可行圖像重建

3.腦池造影CT  多用於觀察橋小腦角池和鞍上池腫瘤腦脊液動力異常。

(1)患者側臥,按常規腰椎穿刺蛛網膜下腔內注入非離子型造影劑(240mgⅠ/ml)5~8ml。拔針後,患者仰臥位,頭低30°~60°,30~60s後頭低5°~10°,從內聽道下緣向頭側掃描至鞍上池上緣,層厚1.5~3mm,層距1.5~3mm。觀察腦脊液動力變化,應在注入造影劑後2、6、12、24h分別進行掃描,必要時於48、72h做延遲掃描。

(2)患者側臥位,患側朝上,按常規腰椎穿刺蛛網膜下腔內注入5~10ml濾過空氣。拔針後,攙扶患者取斜坐位,患側在上,使體軸與水平面成45°,頭向下傾斜45°,使頭矢狀面與牀面平行。輕搖頭部以利氣體上升進入內耳道。當氣體進入橋小腦角時,患者感耳後和顳部有脹痛感。2~3min後,患者恢復側臥位,繼而面側向上轉動使頭矢狀面與水平面成20°~30°。從內聽道下緣向頭側掃描至鞍上池上緣,層厚1.5~3mm,層距1.5~3mm。

7 注意事項

1.應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。

2.增強掃描後,病人應留觀15min左右,以觀察有無遲發過敏反應

3.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目,並簽名。

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