4 適應證
老年人內鏡檢查適用於：
1.有消化道症狀，包括腹部不適、脹、痛、吞嚥不適、梗噎、噯氣、呃逆及不明原因食慾不振、體重下降、貧血等。
2.消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或症狀與鋇餐檢查結果不符者。
6.須做內鏡治療者。
6 準備
1.高齡者檢查前禁食禁水或給予瀉藥，容易引起電解質紊亂，有時導致末梢循環功能不全，可能成爲腦梗死和心肌梗死的誘因。檢查前一天夜間或檢查日晨起可以飲少量白開水，對內鏡檢查妨礙不大。
5.術前給藥
（2）最好不用抗膽鹼注射劑，以防止引起心率增快或心悸。高血壓、心律失常、冠心病、青光眼、前列腺肥大等患者，可以靜脈或肌注胰高血糖素0.5～1.0mg以替代抗膽鹼藥，但糖尿病患者不宜使用。
7 方法
（2）如患者有活動假牙宜取出，鬆解領口和褲帶，輕輕咬住牙墊。
2.插鏡
（1）單手法：術者面向患者，左手持內鏡操縱部，右手在距離鏡端20cm處持鏡，使鏡面對準患者舌根部，將鏡端自牙墊中插至咽後壁，左手調節旋鈕方向，使之順利到達咽喉部。囑患者做吞嚥動作，順勢輕柔地插入食管。切忌用暴力硬插。
（2）雙手法：少數患者不能有效做吞嚥動作，或單手法插鏡困難時，可用雙手法插鏡。先將牙墊套於鏡身，用左手示指試探患者咽喉部，右手持鏡端送入口腔（務必使鏡面方向或先端部彎曲弧度與舌根部相平行）。在左手示、中二指中間將鏡插至咽喉部。如有阻力，應調整插鏡方向，切忌強行通過。
3.胃鏡檢查次序 插鏡後，內鏡直視下從食管上端開始循腔進鏡，依次觀察食管、賁門、胃體、胃竇、幽門、十二指腸。在退鏡時依次從十二指腸、胃竇、胃角（低位翻轉）、胃體、胃底賁門（高位翻轉）、食管退出。依次順序全面觀察，應用旋轉鏡身，屈曲鏡端等方法，觀察上消化道全部，如黏膜色澤、光滑度、黏液、蠕動及內腔的形狀等。如發現病變應確定其性質、範圍及部位，並詳細記錄。並進行攝影、活檢及細胞學取材。
4.攝影 攝影應在觀察完畢、活檢前進行。攝影時應保持視野清楚，注意將病變目標的特徵從不同方向顯示，並使病變得到可顯示部位的標誌背景的襯托。
5.活體組織檢查 良、惡性局竈性病變應取4塊以上的黏膜，立即放入4%甲醛液（10%福爾馬林）固定，並貼標籤避免錯誤。彌散性病變的黏膜應按食管、胃分瓶固定。須做快速尿素酶試驗者應在幽門前區取1塊以上標本，立即放入試劑盒內測試。
6.細胞學取材 應在活檢後，檢查結束前進行。移開活檢鉗閥門，換刷子閥門。經刷子閥門插入細胞刷，在病變及其周圍輕輕擦拭。刷後應將刷子退至活檢孔前端出口處，然後隨內鏡一同拔出。做2～4張塗片。塗片結束後立即放在95%乙醇中固定送檢。
8 注意事項
2.內鏡插入時可反射性地引起收縮壓升高，對有高血壓者更應特別注意。
3.老年人消化道管壁變薄，黏膜變脆，操作動作要輕柔，以防穿孔。
4.要緩慢充氣，送氣過快胃腸管壁快速伸展，刺激迷走神經會引起心動過緩，還可出現虛脫，導致心源性休克。
5.伴有腦梗死、腦血栓、陳舊性心肌梗死者，有時應給予華法林等抗凝血藥。
6.活檢時儘量不損傷黏膜下較粗的血管，以防出血，活檢後局部噴灑或口服止血藥（凝血酶、去甲腎上腺上腺上腺素）。
8.檢查後的護理
（1）觀察患者的生命體徵（血壓、脈搏、呼吸、意識狀態）有無異常。
（4）清醒鎮靜麻醉檢查的患者，應轉到平車上休息，在觀察室觀察至恢復清醒狀態。
（5）檢查前洗腸或服用較強的瀉藥者，應適當補液，改善循環狀態。
9.防治併發症
內鏡檢查的併發症可以發生在從術前準備、檢查過程中及檢查後的任何一個階段中。
（1）術前準備的併發症：利多卡因麻醉咽喉部可引起過敏性休克；抗膽鹼能藥物會引起心率加快、心悸、少尿；鎮靜和鎮痛劑可引起呼吸抑制。
（2）術中的併發症：老年人在檢查過程中，容易引發循環系統異常，偶爾導致死亡。最好使用心電及血氣監測，早期發現患者的異常變化。檢查時，醫護人員應密切觀察患者全身情況。
（3）併發症的處理：內鏡室應備有氧氣、搶救藥品及相應的搶救設備。
內鏡檢查及內鏡下治療最常見的併發症是消化道出血和穿孔。出血應行內鏡下止血（噴灑藥物、電凝、三腔管壓迫等）。一旦確診爲上消化道穿孔，應即刻禁食水，持續胃腸減壓，給予靜脈高營養及廣譜抗生素，對於下消化道，小的穿孔有時也能奏效。但如果是內鏡本身引起的大的穿孔，應立即轉外科治療，切勿失去手術時機。