3 概述
經行浮腫(edema during menstruation[1]、menstrual edema[2])爲病名[3]。是指以經期、行經前後出現頭面四肢浮腫爲主要表現的月經病[3][3][3]。亦名經來浮腫、經來遍身浮腫[3]。
6 辨證分型
6.1 經行浮腫·脾腎陽虛證
經行浮腫·脾腎陽虛證(menstrual edema with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[3])是指脾腎陽虛,水溼內停,經前及經期氣血下注衝任,脾腎益虛,水溼不化,泛溢於肌膚,以經行面浮肢腫,按之沒指,晨起頭面腫甚,色淡質薄,腹脹納減,腰膝痠軟,大便溏薄,舌淡,苔白膩,脈沉緩,或濡細爲常見症的經行浮腫證候[3]。
6.2 經行浮腫·氣滯血瘀證
經行浮腫·氣滯血瘀證(menstrual edema with syndrome of qi stagnation and blood stasis[3])是指素體氣血不暢,經前及經期衝任氣血壅盛,水溼運化不利,泛溢肌膚,以經行肢體腫脹,按之隨手而起,脘悶脅脹,善嘆息,舌紫暗,苔薄白,脈弦澀爲常見症的經行浮腫證候[3]。
6.3 經行浮腫·氣滯溼阻證
經行浮腫·氣滯溼阻證(menstrual edema with syndrome of qi stagnation and damp retention[3])是指素體氣滯夾溼,經前、經期氣血下注,衝任壅盛,內溼益盛,泛溢肌膚,以經前或經期,面浮肢腫,經前小腹脹滿,舌質正常,苔白,脈弦滑爲常見症的經行浮腫證候[3]。
7 分型治療
若因久居溼地或經期冒雨涉水、溼氣內侵或飲食勞倦傷脾,經行時陰血注於衝任,氣隨血下,脾氣益虛,轉輸失司,水溼停聚,泛於肌膚而成水腫,《葉氏女科證治》謂:“經來遍身浮腫,此乃脾土不能剋化水,變爲腫。”症見四肢面目浮腫,按之沒指,經水後期,量少色淡,伴有胸悶腹脹,納少便溏,神疲肢冷,治宜溫脾陽,利水溼,方用理中湯加桂枝、茯苓[3]。
若素體腎虛或房室不節,腎氣內傷,經行時,經血下注,陰盛於下,有礙腎陽敷布,不能化氣行水,致水道不利、症見浮腫以下肢爲重,伴有腰骶冷痛,經行後期,量少色淡,大便溏薄,治宜溫腎利水,方用真武湯加巴戟天[3]。
若情志內傷,肝失條達,疏泄無權,氣行不暢,血行受阻則滯而爲腫,症見肢體腫脹,脘悶脅脹,善太息,治宜理氣活血,方用八珍湯(《濟陰綱目》:當歸、川芎、芍藥、熟地、延胡索、川楝子、炒木香、檳榔)加澤蘭、茯苓皮[3]。