經典電休克治療法

1 拼音

jīng diǎn diàn xiū kè zhì liáo fǎ

2 名稱

經典電休克治療法

3 別名

電抽搐治療

4 概述

電休克治療是利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者在治療短暫意識喪失和全身抽搐發作，以治療精神障礙的一種方法。

5 適應證

經典電休克治療法適用於：

1.抑鬱症。

2.精神分裂症木僵狀態或亞木僵狀態，緘默、違拗、拒食、拒藥者，或有嚴重消極、自傷，自殺企圖和行爲者。

3.精神分裂症、躁狂症等處於興奮躁動狀態，衝動傷人者。

4.明顯幻覺、妄想者。

5.其他如偏執性精神病或癲癇性精神病患者，有攻擊行爲、消極觀念或行爲者等。

6 禁忌證

1.急性全身感染性疾病。

2.中樞神經系統的器質性疾病如腦瘤、腦血管病等。

3.嚴重的心血管疾病如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、全身動脈硬化、大動脈瘤、嚴重高血壓等。

4.嚴重呼吸系統疾病如嚴重的支氣管炎、哮喘和活動性肺結核。

5.嚴重骨和關節疾病。

6.嚴重的肝、腎及內分泌疾病。

7.青光眼、視網膜脫離。

8.由於軀體疾患引起的明顯營養不良及一般情況虛弱、衰竭者。

9.服用對循環及呼吸有抑制的藥物，如利血平等。

10.年老體弱者和兒童應慎用，孕婦應禁用。

7 準備

1.應向患者或其家屬解釋說明治療情況，取得其同意、合作，並簽署知情同意書。

2.應做詳細的體格檢查、必要的實驗室檢查和其他輔助檢查。包括治療前測量體重，做心電圖、胸透檢查，測血鉀等。年老、體弱及以往有軀體疾患者檢查更應詳細。

3.應用精神藥物者，治療前須適當減量或停用，尤其需要注意對呼吸有抑制作用的藥物（如利血平等），必須停用。

4.治療前6h內禁止飲食、排空大小便、取出假牙、解開衣帶領釦。如患者唾液多，或曾有治療後呼吸恢復不暢者，可在治療前1h注射阿托品和洛貝林。

5.準備必要的急救用品，如洛貝林、咖啡因、尼可剎米、腎上腺素、毛花苷C及開口器、壓舌板、注射器和氧氣瓶等。

6.治療前半小時測血壓、體溫、脈搏、呼吸。

8 方法

8.1 1.治療臺（或治療板置於普通病牀上）

讓患者仰臥於上，平第5～8胸椎處，墊沙袋1只。

8.2 2.人員和保護

護理頭部者，應將特製壓舌板或裹以紗布的壓舌板置於患者上、下臼齒之間，並囑其咬緊固定，以防損傷牙齒和咬傷舌、脣。手掌託其下頜，以防肌肉過分伸張而造成下頜脫位。另一手托住患者枕後部，並將頭固定，使其不致過於後仰及擺動。上、下肢各有一人保護，防止肢體過度伸展。

8.3 3.電極放置

常用雙側電極，平穩緊貼。也可用非優勢單側電極。

8.4 4.電量和時間

交流電抽搐機，電壓用90～120V，時間0.3～0.6s；直流電抽搐機，電流量80～130mA，時間1.5～5s。注意各種機型存在差異，必須仔細閱讀介紹。

5.療程和間隔時間：一般以6～12次爲1個療程。一般以隔日1次爲宜，必要時，可在開始電療時，1/d，連做2～3次，以後隔日1次，4～6次後每週1次或2次。

8.5 6.術後處理

患者抽搐停止，即把頭轉向一側，以免口腔內分泌物吸入氣管；並注意呼吸是否恢復，一般均做人工呼吸，待呼吸恢復自然，即停止人工呼吸。防止患者在意識未完全清醒時跌倒碰傷等。

9 注意事項

注意防止併發症：電休克治療的併發症的發生率並不高，但一旦發生，後果較爲嚴重，故應予重視。

1.骨折與脫位  常見脊柱壓縮性骨折，其次爲四肢骨折，若發生骨折，須停止電療，做骨科治療；若下頜脫臼，應立即手法復位，復位後不影響治療。

2.呼吸停止  一般在抽搐停止約10s後，呼吸即可自動恢復。若30s後呼吸仍未恢復，則須立即進行人工呼吸和保持呼吸道通暢,及時進行搶救。爲預防呼吸恢復不佳或呼吸停止，可在療前注射洛貝林1支。

3.循環虛脫  在治療後，如發現患者皮膚蒼白、血壓下降、脈搏細速，應迅速注射中樞興奮藥和強心藥，如腎上腺素、尼可剎米、咖啡因等。並應仔細尋找和發現導致虛脫的因素，給予及時處理，必要時應停用電休克治療。