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鼻咽癌的放射治疗
2.鼻咽癌放射治疗后鼻咽复发有或无放射治疗后颈淋巴结复发。2.术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。辅以电子线或深部X射线。7.5周,必要时局部小野补量。(4)角膜炎溃疡:病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。(7)垂体功能损伤:垂体功能的损伤可以导致垂体功能低下而出现相应症状。
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腺泡细胞癌
概述:腺泡细胞癌(aciniccellcarcinoma)又称为浆液细胞腺癌(serouscelladenocarcinoma)。切面实性稍凸,灰白色,有棕红色斑点,较脆,无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现。有的则呈透明状胞浆,可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现,应注意与乳头状囊腺瘤、转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别。
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扁桃体癌
扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。癌瘤多发生于扁桃体上极,常有浅表溃疡,也可有浸润,经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯,进而向下侵及舌根,并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等,以鳞癌多见。肿瘤发展快,常侵犯周围组织,出现吞咽、呼吸障碍。3.未愈:症状体征未改善。
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急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征
6.颈淋巴结肿大。3.丙种球蛋白。5d可发疹,表现为猩红热样红斑、麻疹样发疹、荨麻疹或多形红斑样皮疹,少数病人可为全身泛发性无菌性脓疱疹。本病主要发生于l-5岁小儿,其临床表现为持续高热达5天以上,多形性红斑,口唇干燥潮红皲裂,双眼球结膜充血,四肢末端首先表现为红斑硬肿,继而膜样脱皮,头颈部淋巴结肿大;
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声门上部分喉切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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喉声门上部分切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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声门型喉癌喉部分切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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儿童甲状腺癌
2.滤泡细胞癌滤泡状癌仅次于乳头状癌,滤泡细胞膜较厚,核分裂多见,趋向于经血流转移,淋巴转移少见,故多见远处转移,而颈淋巴结转移不多见,多转移至肺或骨骼,有时在临床上以骨折而就诊。MCT也可合并库欣综合征或腺癌。3.血液检查髓样癌患者血清降钙素水平明显升高,血清及肿瘤组织中前列腺素及血清素测定值均升高。
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皮肤粘膜淋巴结综合征
概述:皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meouslymphnodesyndrome,MCLS)又称川崎病(Kawasakidiseaes),是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1.冠状动脉病变根据日本1009例川崎病观察结果,提示一过性冠状动脉扩张占46%,冠状动脉瘤占21%。②手足硬肿,常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮;
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甲状腺结核
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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结核性甲状腺炎
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期修复术
3.梨状窝癌侵犯环后区,咽后壁超过中线。4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。4.吻合口狭窄食管入口狭窄多见,为防止吻合口狭窄,如喉咽癌瘤未侵犯全喉咽部,在保证切除的安全边界基础上,尽量保留喉咽部连续纵形的黏膜面,不做喉咽环形切除。
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喉、喉咽部完全切除与胸三角皮瓣二期重建术
3.梨状窝癌侵犯环后区,咽后壁超过中线。4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。4.吻合口狭窄食管入口狭窄多见,为防止吻合口狭窄,如喉咽癌瘤未侵犯全喉咽部,在保证切除的安全边界基础上,尽量保留喉咽部连续纵形的黏膜面,不做喉咽环形切除。
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半咽半喉切除术
手术名称:半侧喉、喉咽切除术别名:半咽半喉切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉、喉咽、食管切除术与一期重建术ICD编码:30.2902概述:对于癌瘤侵犯部分喉、喉咽病人,根据侵犯范围可酌情切除部分喉(垂直半侧或冠状切除后半侧),半侧喉咽行一期修复。5.将胸骨舌骨肌瓣修复半侧喉腔。
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半侧喉、喉咽切除术
手术名称:半侧喉、喉咽切除术别名:半咽半喉切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉、喉咽、食管切除术与一期重建术ICD编码:30.2902概述:对于癌瘤侵犯部分喉、喉咽病人,根据侵犯范围可酌情切除部分喉(垂直半侧或冠状切除后半侧),半侧喉咽行一期修复。5.将胸骨舌骨肌瓣修复半侧喉腔。
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甲状腺肿瘤
恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌:其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;
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鼻咽癌的眼部病变
饮水中镍、铅含量高,而锌、铜和镉含量相对低。(2)鼻咽顶后壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔、后蝶腭孔进入翼腭窝,再从眶尖或眶上裂侵犯眼眶。鼻咽癌的眼部病变的并发症:颅底骨质破坏及听力下降等。鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma),分化差,甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶,发生淋巴转移。
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扁桃体恶性肿瘤
发病机制:扁桃体表面被覆鳞状上皮,其内为淋巴组织,可发生相应的恶性肿瘤,如鳞状上皮癌,淋巴上皮癌及各种类型之恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,霍奇金病等)。早期即可转移至颈淋巴结。预后:扁桃体区包括扁桃体、舌腭弓和咽腭弓,此区内的肿瘤由于原发部位不同,其扩散方式、临床表现、治疗和预后各异。
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涎腺肿瘤
在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤,95%来自腺上皮,其它来源肿瘤少见。⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆,下颌后凹肿瘤位于下颌支后缘和乳突之间,受到骨性结构的限制,触诊时肿物活动受限,界限亦不清楚,应注意与恶性肿瘤鉴别。⑵良性肿瘤常为无自觉症状包块。
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小儿急性上呼吸道感染
概述:急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfections)是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词,也可统称为上呼吸道感染,简称“上感”。高热舌质红,无汗者加丹皮6g。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿可用冷敷或敷。3日或稍久。
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腮、颈联合根治术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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腮颈联合根治术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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腮颈联合清除术
手术名称:腮颈联合根治术别名:腮、颈联合根治术;2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等,虽颈淋巴结尚未肿大,仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤:左侧颈淋巴清扫术中,在解剖锁骨上三角的内下角时,易损伤胸导管,故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时,应仔细寻找破口,确切地予以缝扎。
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甲状腺肿瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺肿瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕37号)印发。行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。1.甲状腺腺瘤:根据腺瘤情况,行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。(5)甲状腺B超;
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朗格汉斯组织细胞增多症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗汉斯细胞的组织细胞增多症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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朗罕细胞组织细胞增生症
有时可见较多的高尔基器。从现有的病理和免疫表型的检查方法尚难以将正常和病理的LC严格的区分开来。尿崩症患者可伴发育障碍,和垂体生长激素缺缺乏有关。传统分型:此症传统分为三型。(2)淋巴网状系统:肝、脾和淋巴结肿大须与结核、霍奇金病、白血病、慢性肉芽肿病、尼曼-皮克病、戈谢病和海蓝组织细胞增生症等鉴别。
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发否氏病
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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急性良性成淋巴细胞增多症
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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急性淋巴组织增生
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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特克综合征
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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发否病
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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传染性单核细胞增多
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多,并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性,血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm,偶可发生脾破裂。其他:应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价,如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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全喉、喉咽、食管切除术,胸大肌肌皮瓣修复重建术
4.颈部触诊检查颈淋巴结。麻醉和体位:采用气管切开,气管内插管全身麻醉。另一斜形切口从腋部至第4肋间与锁骨平行延至长方形切口的外上角(图9.6.3.4.1-4),深达胸大肌。如未保留喉咽黏膜可将皮岛先铺放于喉咽缺损区,上方与口咽切断缘做圆形缝合,置入鼻饲管后,再做管状缝合(图9.6.3.4.1-7),即做成喉咽食管。
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喉癌
以鳞状细胞癌最为多见,其次为基底细胞癌,腺癌等。(六)喉镜检查:早期声带增厚,一侧是声带充血,表面粗糙不平,逐渐在声带表面出现颗粒状隆起,后呈乳头状或菜花状肿物,稍久声带运动受限或固定,晚期常变成溃疡,并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织,并有颈部淋巴结转移。
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甲状腺微小癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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甲状腺隐匿性癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;