抗甲狀腺球蛋白抗體

1 拼音

kàng jiǎ zhuàng xiàn qiú dàn bái kàng tǐ

2 英文參考

antithyroglobulin antibodies

antithyroglobulin antibody

ATA

3 概述

抗甲狀腺球蛋白抗抗體（ATG）是Roitt等1958年在對自身免疫性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎等）進行血清學研究時發現的。ATG的靶抗原甲狀腺球蛋白（TG）是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748個氨基酸組成。它是T3（triiodothyronine，三碘甲腺原氨酸）、T4（tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，甲狀腺素）的生物合成前體，主要是以膠體形式貯存於甲狀腺濾泡腔中，正常人血清中含量極微（10～40ng/ml）。Witebsky等用同種甲狀腺組織免疫家兔，誘導產生了ATG和類似人橋本甲狀腺炎相似的家兔甲狀腺炎。ATG是人的各種自身抗體中最典型的器官特異性抗體，以IgG類爲主，IgA類佔20%，IgM類佔5%。在有ATG活性的IgG的4種亞類中，IgG所佔比例顯著升高，約爲其正常所佔比例（5%）的6倍。ATG不能結合補體，這可能與其中IgG 4亞類所佔比例偏高有些關係，更重要的可能是因爲甲狀腺球蛋白上的抗原表位分隔較遠，與其結合的抗體分子之間不能形成交叉聯結之故。

4 別名

抗-TG；MCA（TMA）；TGA

5 抗甲狀腺球蛋白抗體的醫學檢查

5.1 檢查名稱

抗甲狀腺球蛋白抗體

5.2 分類

免疫學檢查 > 自身抗體測定

5.3 化驗取材

血液

5.4 抗甲狀腺球蛋白抗體的測定原理

檢測ATG過去用的方法是間接血凝法，即將TG包被於醛化紅細胞上，製成致敏細胞，待測血清中如存在ATG，即可使致敏紅細胞發生凝集。由於血凝試驗敏感性較低，試劑不易規範，而以滴度（效價）表示的結果是以2的指數（2¹、2²、2³、2⁴……2¹²）形式報告的，前後1孔的差別是成倍的（如第11孔報告滴度爲2048，第12孔爲4096），常給醫務人員和患者造成誤解和不必要的思想負擔。因此，目前多用ELISA法代替。將手術切除的甲亢患者的甲狀腺組織冷凍後切成薄片，於鹽水中浸泡，浸出TG，再用飽和硫酸銨鹽析，留取37%飽和度至42%飽和度鹽析的沉澱物，溶解後經Sephadex G-200凝膠柱過濾，第一蛋白峯即爲TG，必要時可進一步純化。用提取的TG抗原包被ELISA反應板微孔，按常法加稀釋的待測血清，如有ATG即可與包被的TG結合形成固相的TG-ATG複合物，再依次加入酶標記抗人IgG、酶底物，即可根據呈色與否及呈色程度用酶聯儀判讀。放免分析（RIA）法近年來已逐步淘汰。一些新的方法（如發光免疫法）則需購置專用試劑盒和儀器。

5.5 試劑

間接免疫熒光法。

5.6 操作方法

間接免疫熒光法。

5.7 正常值

健康人ATG爲陰性。

ELISA法： 陰性

間接血凝法： ＜1：32爲陰性

間接免疫熒光法：＜1:10爲陰性 。

5.8 化驗結果臨牀意義

橋本（Hashimoto）甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達90%～95%；甲狀腺功能亢進患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬於橋本甲亢有關；原發性甲狀腺功能低下症患者檢出率65%左右。亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等檢出率都很低。SLE等結締組織病患者血清ATG檢出率20%～30%。ATG陽性尤其高水平陽性者，對治療方法的選擇應慎重。對部分ATG低水平陽性者作甲狀腺活檢研究發現，這類患者甲狀腺組織中均有侷限性的淋巴細胞浸潤。

陽性：

（1）橋本甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進，橋本氏甲狀腺炎檢出率高達80%～90%，自身免疫性疾病。

（2）某些肝臟疾病、各種結締組織疾病和重症肌無力。

（3）血清中MCA（TMA）和TGA是兩種主要的特異性甲狀腺自身抗體。自身免疫性甲狀腺疾病（如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和Graves病）升高，其他甲狀腺疾病及健康人羣血中亦可檢出，但滴度較低，TGA是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標，常顯著提高。

（4）正常婦女隨年齡增長, 陽性檢出率增加,40歲以上婦女陽性率達標18%。

5.9 附註

也有報告有2%～5%的正常人（多爲婦女）可檢出ATG。