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甲状腺癌
(3)髓样癌:恶性程度中等,常沿淋巴道及血道转移,一旦颈部淋巴结转移,即可较快浸润到包膜外,累及周围组织,所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结,一律做选择性颈淋巴结清扫术。内分泌治疗:甲状腺素能抑制TSH分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用,对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。
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儿童甲状腺癌
2.滤泡细胞癌滤泡状癌仅次于乳头状癌,滤泡细胞膜较厚,核分裂多见,趋向于经血流转移,淋巴转移少见,故多见远处转移,而颈淋巴结转移不多见,多转移至肺或骨骼,有时在临床上以骨折而就诊。MCT也可合并库欣综合征或腺癌。3.血液检查髓样癌患者血清降钙素水平明显升高,血清及肿瘤组织中前列腺素及血清素测定值均升高。
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家族性甲状腺非髓样癌
概述:甲状腺非髓样癌(nonmedullarythyroidcarcinoma,NMTC)是指起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌,占甲状腺癌的大部分。由于许多FNMTC同时伴有多发性甲状腺肿,而家族性非毒性多发性甲状腺肿与定位于染色体14q区域的一个基因有关,但Bignell等的研究发现家族性非髓样癌与该基因无关。
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甲状腺癌临床路径(2009年版)
基本信息:《甲状腺癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。3.病理:组织病理诊断或术中冰冻活检诊断,有条件者提倡针吸细胞学检查(滤泡癌除外)。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C73,D09.301甲状腺癌疾病编码。
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甲状腺癌临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺癌临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.症状及体征:颈部肿物,可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难,体格检查有甲状腺结节,有或无颈部肿大淋巴结。3.根据病情,尽早拔除尿管、引流管。
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甲状腺微小癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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甲状腺隐匿性癌
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。4.术前和术中未能确诊,但术后病理确诊为甲状腺微小癌(TMC)的患者,无合并颈淋巴结转移者并已行患侧腺叶次全或大部分切除术者,应仔细再查手术标本,检查甲状腺微小癌(TMC)周围组织有无癌细胞浸润,包膜和血管有无侵犯。因为髓样癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小直接相关;
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甲状腺结核
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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结核性甲状腺炎
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径(2016年版)
:根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》,《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》,《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》第一诊断为甲状腺癌(ICD-10:C73,D09.301)已行甲状腺全切或次全切除术,合并或不合并颈部淋巴结清扫术,病理诊断符合以下条件:1.甲状腺乳头状癌,符合以下一项:(1)肿瘤>1cm;□唾液腺显像。
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GBZ 101—2020 职业性放射性甲状腺疾病诊断
标准正文:职业性放射性甲状腺疾病诊断1范围:本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。5.3.2出现甲状腺功能减退症者,给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗。6.3.2临床型放射性甲状腺功能减退症:脱离放射工作;c)原发性甲状腺癌诊断明确;
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甲状腺肿瘤
恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌,极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌:其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;
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分化型甲状腺癌临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)、《临床技术操作规范-耳鼻喉-头颈外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年)、《头颈肿瘤综合治疗专家共识》(中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010年)。
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防治碘缺乏病日
2016年5月15日是我国第23个“防治碘缺乏病日”,主题为“坚持科学补碘,建设健康中国”全国碘缺乏病防治日的由来:1993年,经过卫生部与碘缺乏病防治相关部委、局(中国轻工总会、国家工商行政管理局、国家贸易部、国家技术监督局)的协调,确定从1994年起,每年的5月5日为碘缺乏病防治日。
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TSH
它的关键试剂是125I-TSH抗体(多克隆)和固相的单克隆TSH抗体,在适当条件下,标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量:1.肌内注射(1)鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症:每天2次,每次10μg,共3天。
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甲状腺肿瘤临床路径(2019年版)
基本信息:《甲状腺肿瘤临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.甲状腺癌:根据甲状腺癌类型及范围选择一侧腺叶切除或甲状腺全切除术。
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全国碘缺乏病防治日
2016年5月15日是我国第23个“防治碘缺乏病日”,主题为“坚持科学补碘,建设健康中国”全国碘缺乏病防治日的由来:1993年,经过卫生部与碘缺乏病防治相关部委、局(中国轻工总会、国家工商行政管理局、国家贸易部、国家技术监督局)的协调,确定从1994年起,每年的5月5日为碘缺乏病防治日。
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促甲状腺激素
它的关键试剂是125I-TSH抗体(多克隆)和固相的单克隆TSH抗体,在适当条件下,标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量:1.肌内注射(1)鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症:每天2次,每次10μg,共3天。
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促甲状腺素
它的关键试剂是125I-TSH抗体(多克隆)和固相的单克隆TSH抗体,在适当条件下,标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量:1.肌内注射(1)鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症:每天2次,每次10μg,共3天。
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甲状腺癌的介入治疗术
少数靠近下极的甲状腺癌,还须行甲状腺最下动脉造影。前者如丝裂霉素、多柔比星、博来霉素、铂类化合物等,可于短时间内大剂量注入;栓塞剂可选用碘油、PVA微粒。防治并发症:1.误栓由于管尖插入靶血管较浅,或者注药速度太快,可导致灌注的药物或栓塞物质反流。必要时行气管切开保持呼吸通畅。
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原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)
基本信息:《原发性甲状腺机能亢进症临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。1.临床甲亢症状和体征。:1.第一诊断必须符合ICD-10E05.0原发性甲状腺机能亢进症疾病编码。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。
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仑伐替尼
泌尿系统肿瘤用药:是否需要检测靶点:否适应证:与依维莫司联用治疗既往接受抗血管生成药物治疗失败或进展的晚期肾细胞癌(RCC)。2.在接受仑伐替尼的患者中,应谨慎使用己知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物(例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔)或麦角生物碱(麦角胺、二氢麦角胺)。
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131I治疗甲状腺转移癌
操作名称:131I治疗甲状腺转移癌适应症:131I治疗甲状腺转移癌适用于甲状腺癌术后复发;禁忌证:血象过低,或肝、肾功能障碍者不宜进行治疗。准备:1.向患者说明治疗的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。2.示踪剂131I-碘化钠溶液,口服,用量见下文。4.口服酸性食物或糖,以减少对腮腺的辐射剂量。
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核事故
概述:核事故(nuclearaccident)是指核电厂或其他核设施发生的严重偏离运行工况的状态。其中骨髓型放射病根据受照剂量不同又分为轻度、中度、重度和极重度骨髓型放射病。隐蔽措施:隐蔽指人员停留在或进入室内,关闭门窗及通风系统,以减少烟羽(沉降灰)中放射性物质的吸入和外照射,并减少来自放射性沉积物的外照射。
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慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
呼吸困难明显,疾病描述慢性侵袭性纤维性甲状腺炎:本病又称慢性纤维性甲状腺炎、慢性硬化性甲状腺炎、纤维性甲状腺肿(strumafibrosa)、木样甲状腺炎(Riedel’sthyroiditis)或木样甲状腺肿。由于致密的纤维组织取代了甲状腺的正常结构,腺体坚硬如石,甚至较甲状腺癌更为显着,以至穿刺或缝合时针插不进。
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非特异性慢性甲状腺炎
疾病分类:普通外科疾病概述:非特异性慢性甲状腺炎:一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗,长期服用甲状腺片,也可加用肾上腺皮质激素。4.必要时作放射性核素75Se-蛋氨酸甲状腺扫描、细针抽吸细胞学检查及活检等。3.并发癌变或功能异常者,分别按甲状腺癌、甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)处理。
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甲状腺显像
甲状腺显像适应症确定甲状腺形态、大小,诊断异位甲状腺,了解甲状腺结节部位、数量、性状及其功能状态,查找甲状腺癌转移灶,颈部肿块鉴别诊断。方法及内容1.禁碘及口服示踪剂前禁食准备同甲状腺摄131I率测定。3.患者取仰卧位,头后仰,充分暴露甲状腺。2.显像期间应嘱患者不可作吞咽动作,体位应保持不变。
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恶性骨肿瘤
疾病别名骨癌疾病分类骨与创伤科,肿瘤科疾病概述恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”,一般而言,恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤,继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤叁种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤,原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。
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血清醛缩酶同工酶
概述:醛缩酶(Aldolase,ALD或ALS)通常是指糖酵解途径中的1,6-二磷酸果糖醛缩酶,是Meyerhof等于1936年首先发现的。各组织中的醛缩酶同工酶各有特点,故测定血清醛缩酶同工酶可提高组织的特异性,能较准确地判断病变部位和程度。血细胞中ALD活性很高,应尽快分离标本,勿溶血。(5)ALD-C升高:肌肉营养不良。
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甲基硫氧嘧啶
甲硫氧嘧啶说明书:药品名称:甲硫氧嘧啶英文名称:Methythiouracil别名:甲基硫氧嘧啶分类:内分泌系统药物甲状腺疾病用药剂型:1.分子式与分子量C5H6N2OS;锂盐、磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸、对氨苯甲酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、维生素B12等都可不同程度地抑制甲状腺功能,与硫脲类合用时应注意。
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甲硫氧嘧啶
甲硫氧嘧啶说明书:药品名称:甲硫氧嘧啶英文名称:Methythiouracil别名:甲基硫氧嘧啶分类:内分泌系统药物甲状腺疾病用药剂型:1.分子式与分子量C5H6N2OS;锂盐、磺胺类、磺酰脲类、对氨基水杨酸、对氨苯甲酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、维生素B12等都可不同程度地抑制甲状腺功能,与硫脲类合用时应注意。
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甲状腺肿瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺肿瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕37号)印发。行甲状腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4)。1.甲状腺腺瘤:根据腺瘤情况,行腺瘤切除术、患侧甲状腺大部切除或患侧甲状腺叶切除术。(5)甲状腺B超;
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原发性甲状腺功能亢进症临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:原发性甲状腺功能亢进症临床路径(2019年版)一、原发性甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为原发性甲状腺功能亢进症(ICD-10:E05.0),行甲状腺次全切除手术(ICD-9-CM-3:06.39)。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。
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甲状腺良性肿瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《甲状腺良性肿瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕88号)印发。3.颈部B超提示甲状腺良性肿瘤。5.病理学检查:术中行冰冻病理学检查,术后行石蜡切片病理学检查。3.根据病情,尽早拔除尿管、引流管。
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自主性高功能性甲状腺腺瘤
疾病别名自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,毒性腺瘤,toxicadenoma疾病代码ICD:D34疾病分类内分泌科疾病概述自主性高功能性甲状腺腺瘤(autonomoushyperfunctioningadenoma)又称毒性腺瘤(toxicadenoma),或自主性功能亢进性甲状腺腺瘤,是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。
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血清醛缩酶-同工酶
概述:醛缩酶(Aldolase,ALD或ALS)通常是指糖酵解途径中的1,6-二磷酸果糖醛缩酶,是Meyerhof等于1936年首先发现的。各组织中的醛缩酶同工酶各有特点,故测定血清醛缩酶同工酶可提高组织的特异性,能较准确地判断病变部位和程度。血细胞中ALD活性很高,应尽快分离标本,勿溶血。(5)ALD-C升高:肌肉营养不良。
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结节性甲状腺肿临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《结节性甲状腺肿临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。1.病史:颈部肿物。:1.第一诊断符合ICD-10:E04.902结节性甲状腺肿疾病编码。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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急性放射性甲状腺炎
核事故引起急性全身辐射损伤:辐射后患者局部表现为颈部皮肤痒疼不适,颈部有压迫感,吞咽困难,甲状腺触疼明显。Kennedy和Thomson对131I治疗和切除甲状腺治疗甲状腺功能亢进的残留甲状腺作了对比组织学观察,发现辐射后滤泡上皮发生明显的嗜酸性变,而甲状腺炎不明显是放射后较特殊的改变。
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甲状腺静态显像
(2)131I-碘化钠溶液:常规甲状腺显像口服剂量为1.85~寻找甲状腺癌转移灶显像时,空腹口服131I后24~应用针孔准直器采集时,不宜用身体 廓采集,以尽量保持准直器与甲状腺距离相等,否则将影响检查结果,其断层重建方法与平行孔相同,但影像分辨率高于平行孔准直器,该法适合于甲状腺结节,尤其是探测较小结节。
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潘科斯特综合征
概述:Pancoast综合征(Pancoastsyndrome)又称肺尖肿瘤综合征,是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征,本征首先由Pancoast(1924)提出。Pancoast综合症;潘科斯特氏综合征;同时应加强营养支持疗法。2.原发肿瘤的治疗根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。
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放射性脊髓病变
概述:放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。也有观点认为,晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用,而是对靶细胞群的损伤,最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。潜伏期为3个月至5年,平均18个月。风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。相关药品:维生素B1、维生素B12、维生素B6
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金风
主持头颈肿瘤的立体定向放射治疗(X-刀)及三维适形放疗,对鼻咽癌、脑瘤、喉癌、甲状腺癌、垂体瘤、口腔癌等头颈部肿瘤的综合治疗局有较丰富的临床经验。发表学术论文40余篇,分别刊登于《RadiotherapyOncology》、《中华医学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》等国家权威及核心杂志。
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口腔颌面部转移性癌瘤
概述:原发癌瘤位于身体任何部位经血循或淋巴道转移到口腔颌面部的癌瘤,称为口腔颌面部转移性癌瘤。25%转移至舌,余为其他部位。70年代国内5校口腔病理科统计的18例口腔颌面部转移癌瘤中,其病理组织类型为:甲状腺癌5例,绒毛膜上皮癌5例,肺癌2例,消化道癌2例,其他为肾上腺癌,皮肤恶性黑色素瘤,肝癌,鼻咽癌各1例。
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胃癌临床路径(2009年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。3.姑息手术(胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的胃癌患者。5.输血:视术中情况而定。(2)免疫组化;
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石瘿·瘀热伤阴证
定义:石瘿·瘀热伤阴证(stonygoiterwithpatternofstasis-heatinjuringyin)是指瘀热伤阴,以溃破流血水,或颈部他处发现转移性结块,或声音嘶哑,形倦体瘦,舌质紫暗,或见瘀斑,脉沉涩为常见症的石瘿证候。舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。五瘿之一。多由气郁、湿痰及瘀血凝滞而成。可伴有易怒多汗,胸闷心悸;
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索拉非尼
药品名称:索拉非尼Sorafenib制剂与规格:片剂:200mg消化系统肿瘤用药:是否需要检测靶点:否适应证:治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。合理用药要点:1.CYP3A4诱导剂联合索拉非尼可减低索拉非尼的药物浓度,而根据目前数据,CYP3A4抑制剂和索拉非尼在临床药代动力学方面不太可能存在相互作用。
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牛立志
副教授,副主任医师,广州复大肿瘤医院副院长。近几年来,主要从事经皮微创肿瘤治疗,在氩氦刀冷冻、射频热消融等方面,取得突出成绩,在肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤的微创治疗方面,有丰富经验。不能手术切除肝癌经皮冷消融合并酒精注射联合治疗”[(中华消化杂志2003;
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蝶窦恶性肿瘤
蝶窦恶性肿瘤分原发和继发两种。对原发肿瘤,可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除,但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后,瘤体与颈动脉粘连,盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血。肿瘤向侧壁发展,最先发生外展神经麻痹,眼球内斜,复视,后滑车神经及动眼神经也相继麻痹,临床表现眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大。
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溶链菌制剂
药品说明书:适应症:临床应用中可使白细胞数增加。2.虽是一种低毒变异株的制剂,但其菌体仍具有细菌内毒素的作用,故不良反应较多,常见有发热反应和注射部位疼痛,尚见有食欲减退、恶心、呕吐、倦怠、头痛、关节痛以及轻度贫血等症状。4.偶而出现血中碱性磷酸酶、转氨酶升高,应停药。过敏体质病人应慎用。
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左旋甲状腺素片
药品说明书:别名:左旋甲状腺素,左甲状腺素,优甲乐,左甲状腺素钠适应症:主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲状腺功能减退症(如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等),有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛(雷诺病)和便秘的治疗。一旦发生需立即停药1周,再从小剂量开始。糖尿病、冠心病患者忌用。