3 概述
甲狀舌骨囊腫和瘻管切除術用於頸部囊腫、瘻管手術治療。 甲狀舌骨囊腫爲先天發育異常所致。如果囊腫位於嬰兒舌根部可能引起窒息。
甲狀舌骨經舌骨前方向下至甲狀腺。其囊腫發生的部位多在舌盲孔與舌骨間，舌骨與喉間，喉下部氣管前等部位（圖1.1.3.2-1）。
甲狀舌骨囊腫或甲狀舌管瘻處常因反覆感染而形成較多的瘢痕組織，給徹底切除病變組織帶來困難。未成年的病人因組織發育不完全，解剖層次不清楚，手術後容易復發。
11 手術步驟
1.以囊腫爲中心做與皮紋一致的弧形橫切口（圖1.1.3.2-2）。
2.如爲瘻管因其瘻道常經舌骨中部或下部上達舌盲孔。要顯示瘻管便於完全切除，可先經瘻口注入亞甲藍液，使瘻管內壁呈藍色，將探針伸入瘻口，在其周圍邊緣做梭形切口。以鼠齒鉗提起瘻口邊緣的組織做牽引，沿瘻道做潛行分離，注意使瘻管保持完整（圖1.1.3.2-3）。
4.如有瘻管則沿其行徑向上分離至舌骨體處的根部至終止深處切除之（圖1.1.3.2-5）。
5.也可在瘻管的兩側3～5mm處用骨鉗將舌骨切斷，去除瘻管及與其相關的舌骨中段（圖1.1.3.2-6）。
6.甲狀舌骨囊腫（瘻），根部深達盲孔者。手術時需沿瘻管追蹤至舌根部。其解剖的方法可取以舌骨爲中心做水平及垂直線，沿45°平分線，向上達舌盲孔（圖1.1.3.2-7）。
7.術者用左手指伸至舌根，將舌向頸前部推移使囊腫（瘻管）底部接近切口（圖1.1.3.2-8）。
8.將囊腫、瘻管分離到盲孔部（圖1.1.3.2-9）。在瘻管根部結紮，將整個病變組織從舌底部切除（圖1.1.3.2-10）。
9.舌骨的斷端間可留有空隙將其縫合修復（圖1.1.3.2-11）。
10.盲孔處舌肌中的創口經清洗後用可吸收線縫合數針，避免誤傷舌神經，置引流條，用不吸收線縫合舌骨肌間隙（圖1.1.3.2-12）。
