2 概述
滑石粉炒水蛭爲水蛭的炮製品。水蛭的炮製漢代已有，見《金貴要略方論》。水蛭爲水蛭科動物螞蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳葉螞蝗Whitmania acranulata Whitman的乾燥全體[1]。水蛭味鹹、苦，性平，有小毒，歸肝經。水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀爲主[1]。滑石粉炒後能降低毒性，質地酥脆，利於粉碎，多入丸散[1]。滑石粉炒水蛭呈淡黃色或黃棕色，微鼓起，質酥脆，易碎，氣微腥，味鹹苦[1]。
3 滑石粉炒水蛭的炮製方法
漢代有熬（《金貴要略方論》）、暖水洗去腥（《註解傷寒論》）[1]。
宋代有炒令微黃、煨令微黃（《太平聖惠方》）、炒焦（《普濟本事方》）、水浸去血子後米炒（《傷寒總病論》）、石灰炒過再熬（《類證活人書》）及米泔浸一宿後暴幹，以冬豬脂煎令焦黃、焙乾（《重修政和經使證類備用本草》）等法[1]。
滑石粉炒水蛭的炮製方法爲：取滑石粉置鍋內，中火加熱炒至靈活狀態時，投入水蛭段，勤加翻動，拌炒至微鼓起，呈黃棕色時取出，篩去滑石粉，放涼[1]。
5 水蛭的性味歸經
《中華人民共和國藥典》（2010年版）：水蛭味鹹、苦，性平；有小毒。歸肝經。
《中醫大辭典》：水蛭味鹹、苦，性平，有毒[2]。入肝、膀胱經[2]。
《神農本草經》："味鹹，平。"
《名醫別錄》："苦，微寒，有毒。"
6 水蛭的功效與主治
《中華人民共和國藥典》（2010年版）：水蛭具有破血通經，逐瘀消癥的功效。用於血瘀經閉，癮瘕痞塊，中風偏癱，跌撲損傷。
《中藥大辭典》：水蛭具有破血，逐瘀，通經的功效。治蓄血，症瘕，積聚，婦女經閉，幹血成癆，跌撲損傷，目亦痛，雲翳。
《中華本草》：水蛭具有破血逐瘀、通經消症的功效。主血瘀經閉、症瘕痞塊、跌打損傷。
1.治血滯經閉，瘕瘕積聚，跌打瘀痛[2]。內服：煎湯，1.5～3g；或炒黃研末0.6～1g[2]。
2.治急性結膜炎，角膜瘢翳[2]。現治高脂血症，製成片劑、注射劑用[2]。本品浸漬於蜂蜜內，取浸出液滴眼[2]。
《中藥炮製學》：水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀爲主[2]。如治瘀滯癥瘕、經閉及跌打損傷、瘀滯疼痛的化癥回生丹（《溫病條辨》）[2]。滑石粉炒水蛭能降低毒性，質地酥脆，利於粉碎，多入丸散[2]。如治跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大便不通的奪命散（《嚴氏濟生方》）；治熱入下焦與血結滯引起的癥瘕痞塊、脅腹脹滿的抵當湯（《金貴要略方論》）[2]。
《神農本草經》："主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。"
《本草拾遺》："人患赤白遊疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。"
7 滑石粉炒水蛭的炮製作用
水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀爲主[2]。如治瘀滯癥瘕、經閉及跌打損傷、瘀滯疼痛的化癥回生丹（《溫病條辨》）[2]。
滑石粉炒後能降低毒性，質地酥脆，利於粉碎，多入丸散[2]。如治跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大便不通的奪命散（《嚴氏濟生方》）；治熱入下焦與血結滯引起的癥瘕痞塊、脅腹脹滿的抵當湯（《金貴要略方論》）[2]。
8 水蛭的炮製研究
水蛭主含蛋白質[2]。新鮮水蛭唾液腺中含水蛭素、僞水蛭素、肝素、抗血栓素等[2]。水蛭粉經水解後已分離出19種氨基酸，總含量達49.38%[2]。此外，還含有28種無機元素[2]。
8.1 對化學成分的影響
對水蛭及其炮製品中氨基酸的分析結果認爲，清炒品與砂炒品氨基酸總量、人體必需氨基酸總量均較生品大爲降低，而滑石粉炒後其氨基酸總量和人體必需氨基酸總量都有所增高[2]。氨基酸在人體內直接參與合成各種酶、激素，發揮着特殊的生理功能[2]。作爲破血逐瘀藥，臨牀應用以滑石粉炒爲宜[2]。
8.2 對藥理作用的影響
（1）抗凝血作用：生水蛭灌胃具有顯著延長小鼠凝血時間、出血時間和體內抗血栓作用；制水蛭能使出血時間延長，但對凝血時間和體內血栓形成無明顯影響；燙水蛭對凝血時間、出血時間和體內血栓形成均無明顯作用[2]。但生水蛭、制水蛭、燙水蛭體外均有溶解纖維蛋白作用[2]。另據報道，溫浸或冷提的水蛭生粉提取液的抗凝作用很顯著，而煎煮或炮製後的水蛭粉末提取液抗凝作用劇減，燙制後抗凝活性降低[2]。
（2）降血脂作用：水蛭生品、燙品或製品（酒潤麩制）灌胃高脂血症大鼠10天，均可糾正血漿脂蛋白紊亂，生品並能降低實驗性高脂血症小鼠的血清膽固醇含量[2]。
（3）抗炎作用：水蛭生品、燙品或製品（酒潤麩制）灌胃，對巴豆油誘發的小鼠耳廓腫脹均有顯著抑制作用，均能明顯減輕小鼠腹腔毛細血管的通透性，其作用強度燙品>製品>生品[2]。
（4）毒性：生水蛭、燙水蛭、制水蛭24小時內給小鼠灌胃3次，給藥劑量相當於《中國藥典》規定成人每日3g量的200倍，未見毒性反應與死亡[2]。