《麻疹闡注》

清 張霞溪

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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衄血

肺開竅於鼻毒熱上衝。肺氣載血妄行。則衄作矣。然衄中有發散之義。以毒從衄解。不須止之。但不可太過。過則血脫而陰亡也。如衄甚者。宜外用發灰散吹入鼻中。內服犀角地黃湯。其血可止。發灰散以皁角水煮。洗淨油氣。用新陰陽瓦成灰。放在地上。去火性。研末用。犀角地黃湯(見前)廉按。麻疹初起衄血。宜用黑荊芥。黑梔子黃芩元參連翹。生地。丹皮麥冬之類。甚者加犀角。茅草根。如用犀角地黃湯。宜去白芍。如口中出血惟用發散。毒清而血自止。沒後衄血四物湯加茅草根。麥冬等藥。又無論國中後衄血。用黃酒湯溫以足浸之神效。咳血嗽血出於肺。吐血咯血出於腎。先痰後血積熱。治宜清肺。先血後痰乃陰虛。法宜滋補。清肺者。二冬。芩連。川貝紫菀元參百合之類。滋補者。沙蔘麥冬六味地黃丸之類。最佳者童便。衄血吐血俱可用。如婦人出疹適遇經行。則毒隨經解。乃吉兆也。宜於治疹藥中。加生地。丹皮赤芍紅花之類。如孕婦出疹。竟可照常治法。總以涼表清火解毒爲主。切勿用香砂及補胎之藥。用之其胎必墜。餘堂弟媳懷孕六七月而出疹。用宣毒發表湯。去升麻木通。加芩連石膏。上身已透。色紫。而下體絕無半點。以胎橫亙於中故也。忽然譫妄目直視而冥。餘用白虎湯。合承氣湯石膏二兩。大黃一兩。再加芩連灌下。片刻而蘇。二劑。而腰腹兩足。俱已出透。故孕婦出疹。以大黃安胎之聖藥。如因出疹落胎。當以養陰爲主。然後隨症用藥。斷斷不可溫補。至於麻黃川連。羚羊。犀角大黃等藥。亦不可用。若石膏僅有用之者。仲景治產後。白虎湯亦所不廢也。然有素向陰虛。一經落胎而汗出。心煩。口燥。潮熱咳嗽氣促。不眠。四肢麻木。是謂陰脫之候。當重用大劑陰藥。如熟地。生地。丹蔘沙蔘麥冬川貝丹皮元參。棗仁。阿膠人蔘知母地骨皮之類。皆當選用。又有孕婦元氣不足。一經分娩氣血兩脫。手足厥冷自汗不止。當以溫補爲主。又當看其疹色。紅活者吉。如產後出疹。半月之前重產。半月之後重疹。重產。則以當歸川芎桃仁紅花爲主。發表用荊防。前胡桔梗葛根之類。清涼用黃芩連翹花粉知母之類。活血用生地。元參丹皮丹蔘之類。酌量輕重用之。若黃連犀角大黃麻黃。桂附。乾薑等藥。亦不可用。如真陰已竭。當重用補陰之藥。與小產參看。重疹。則於治疹藥中。加養陰活血之藥可也。又有水蓄之症。孫一奎赤水元珠曰。發熱之時。恣飲冷水。恐生水蓄之症。故水入於肺。爲喘。爲嗽。宜用桑皮。葶藶子。以泄肺中之水。水入於脾。爲腫。爲脹。爲自利。水入於胃。爲嘔。爲利。宜用豬苓澤瀉茯苓。以瀉脾胃之水。水入於心。爲驚。爲悸。宜赤白茯苓燈心湯以泄心胸之水。水入於肝。爲脅痛。用芫花以泄之。水入於腎與膀胱。爲小便不利。爲陰囊腫。宜車前木通以泄之。皆當隨症而治。又婦人有經水適來適斷。寒熱往來神昏語亂。此謂熱入血室。宜用小柴胡湯。去人蔘半夏。加當歸紅花赤芍丹皮之類。亦有火盛而宜加犀角地黃湯者。酌量用之。小腹急痛。而小便自利。大便黑色。與蓄血之症。同治。亦有宜用桃仁承氣湯者。又有麻後浮腫者。有身熱不熱之分。身熱者。水氣在表。宜用荊防。蘇葉。桑皮。茯苓米仁。廣皮。蒺藜大腹皮。銀花之類。身不熱者。宜用茵陳梔子滑石豬苓澤瀉。赤苓。杏仁枳殼之類。如系脾虛發腫。加人蔘茯苓扁豆山藥等藥。或用金棗兒湯。蔣春圃之弟。麻後腹脹而硬。四肢浮腫。其脈沉遲。舌胎滑白。不思飲食。餘用附子理中湯。加大腹皮茯苓。數劑而愈。同時趙聖元之孫。亦患此病。外症皆同。其脈洪數有力。舌胎黃濃。餘用承氣湯一劑而愈。旨哉金鑑之言曰。臨事權變。惟神而明之而已。承氣湯大黃枳殼甘草金棗兒湯治腫脹仙方。紅牙大戟(四兩)紅棗(十二兩)水煮一日。去戟。取棗。曬乾食之立消。