7 概述
膝關節遊離體取出術用於膝關節類風溼關節炎的手術治療。在類風溼關節炎中,雙側膝關節的屈曲攣縮是很常見的,當屈曲超過30°時,病人則不得不生活於輪椅中。因而,針對不同的病人可選擇:①滑膜切除術;②脛骨近端截骨術;③關節融合術;④全關節置換術。上述方法均有利於預防和改善膝關節的屈曲攣縮,恢復和提高其生活自理和工作能力。
11 手術步驟
2.切口 根據遊離體位置、數目、深淺而定。通常採用內側半月板切除術半弧形,切口長5~6cm(圖3.14.1.3.4-3)。
3.顯露膝關節腔 切開皮膚、皮下組織、深筋膜、關節囊,向上下分離切開滑膜向兩側擴大,用半月板拉鉤向兩側牽開顯露關節腔(圖3.14.1.3.4-4)。
4.取遊離體注意事項 首先把肉眼所見取出,如數目與X線片數目不一致時,術者一手擠壓膕窩,另一手將膝關節作伸屈活動,擠出遊離體,直到取出數目與X線片上數目一致爲止,同時探查半月板“十”字韌帶關節軟骨有無損傷。