肝膿腫穿刺術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gān nóng zhǒng chuān cì shù

2 操作名稱

肝膿腫穿刺術

3 適應

肝膿腫穿刺術適用於抽膿以治療肝膿腫或協助病因診斷。

4 禁忌症

出血傾向和凝血異常者,疑爲肝包蟲病者。

5 用品及準備

清潔盤、肝穿刺包、腹帶1條、小砂帶1只、無菌手套、玻片、試管、培養瓶等按需要準備。

6 方法及內容

1、術前應詳細瞭解有無出血傾向,並測定出血時間凝血時間(試管法)、血小板計數凝血酶原時間,如有異常應暫緩施行,待糾正後再行穿刺送血型及必要時交叉配合並備血。

2、應向患者解釋穿刺目的,訓練屏息方法(深吸氣後呼氣末屏氣片刻)。有咳嗽或不安者,術前1h給可待因或地西泮(安定)。

3、術前應進行B超探查,明確膿腫位置、大小、範圍,以確定穿刺部位、方向及進針深度。

4、患者平臥、肩外展、屈肘,手置枕後以張大肋間,腰下鋪放腹帶。常規皮膚消毒,鋪無菌巾,局部麻醉

5、穿刺針栓連接短膠管,用血管鉗夾閉(或關閉三通開關通路)。先將穿刺針刺至皮下,囑患者屏息,然後穿刺針按超聲定位方向及深度刺入肝臟膿腔,刺到膿腔後,患者可淺表呼吸。連接50ml注射器,去夾(或開放三通開關通路)抽吸,助手持鉗協助。若未抽得膿液,囑患者屏氣,將針退至皮下,讓患者呼吸片刻,再按上法於屏息時更換方向進行穿刺抽吸,一般以3次爲限。抽到膿液後,應儘量抽盡膿液,再用抗生素反覆沖洗膿腔3-4次。

診斷性肝穿刺可用不帶短膠管的穿刺針,接以10ml注射器,參照上法進行穿刺

6、穿刺完畢,拔出針頭,穿刺處應緊壓片刻以防出血,在裹緊腹帶,局部可壓以小砂袋。

7 注意事項

1、一定要在患者屏息情況下進行穿刺拔針,切忌針頭在肝內轉換方向,以免撕裂肝組織導致大出血穿刺深度一般以不超過6-8cm爲妥。

2、當注射器抽滿膿液須卸下時,應先夾閉膠管,以防注射器卸下後空氣竄入。如用帶三通開關的穿刺針,則可將通路轉向排液處,推動注射器活塞,膿液即可外流,毋須卸下注射器

3、術後應密切觀察有無腹痛或內出血徵象,必要時緊急輸血,並請外科會診。

4、穿刺所得液體,可根據需要送檢。

5、爲治療需要,可向膿腔注入抗阿米巴藥物抗生素等。

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