6 方法及內容
1、術前應詳細瞭解有無出血傾向,並測定出血時間、凝血時間(試管法)、血小板計數、凝血酶原時間,如有異常應暫緩施行,待糾正後再行穿刺。送血型及必要時交叉配合並備血。
2、應向患者解釋穿刺目的,訓練屏息方法(深吸氣後呼氣末屏氣片刻)。有咳嗽或不安者,術前1h給可待因或地西泮(安定)。
3、術前應進行B超探查,明確膿腫位置、大小、範圍,以確定穿刺部位、方向及進針深度。
4、患者平臥、肩外展、屈肘,手置枕後以張大肋間,腰下鋪放腹帶。常規皮膚消毒,鋪無菌巾,局部麻醉。
5、穿刺針栓連接短膠管,用血管鉗夾閉(或關閉三通開關通路)。先將穿刺針刺至皮下,囑患者屏息,然後將穿刺針按超聲定位方向及深度刺入肝臟膿腔,刺到膿腔後,患者可淺表呼吸。連接50ml注射器,去夾(或開放三通開關通路)抽吸,助手持鉗協助。若未抽得膿液,囑患者屏氣,將針退至皮下,讓患者呼吸片刻,再按上法於屏息時更換方向進行穿刺抽吸,一般以3次爲限。抽到膿液後,應儘量抽盡膿液,再用抗生素反覆沖洗膿腔3-4次。