3 概述
由呼吸道途徑引起的地絲菌病主要有支氣管地絲菌病、肺地絲菌病和地黴敗血症3 個類型。肺地絲菌病是由念珠地絲菌（geotrichum candidum）引起的支氣管肺部病變。臨牀表現類似支氣管炎和肺結核，表現爲咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣，有時痰中帶血絲，部分病例出現發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等，聽診兩下肺底可聞及溼性囉音。體質極度虛弱，免疫機制明顯抑制者可出現地黴敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。從而出現皮膚紅斑、瘙癢、皮下膿腫、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹瀉、黏液膿性血便等。
念珠地絲菌是一種腐物寄生性真菌，屬於不全菌綱，從梗孢科，地絲菌屬，在自然界中廣泛存在。正常人的皮膚、黏膜、消化道、痰及糞便中可檢出本菌，當人體抵抗力降低時有可能感染而發病。應在積極糾正全身情況，提高機體免疫機能基礎上行藥物治療。預後一般良好，免疫功能低下是預後差。
9 流行病學
1809年Link首先分離出白地黴。本菌是一種腐物寄生性真菌，在自然界中廣泛存在。正常人的皮膚、黏膜、消化道、痰及糞便中可檢出本菌，因此屬於內源性條件致病菌。只有當人體抵抗力降低時才致感染而發病。如糖尿病、惡性腫瘤、艾滋病、臟器移植，長期使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑及廣譜抗生素等。
12 肺地絲菌病的臨牀表現
由呼吸道途徑引起的地絲菌病主要有以下3個類型：支氣管地絲菌病，肺地絲菌病和地黴敗血症。肺地絲菌病臨牀表現類似支氣管炎和肺結核，表現爲咳嗽、咳痰、痰液呈黏液樣或膠質樣，有時痰中帶血絲，部分病例出現發熱、乏力、胸悶、呼吸困難等，聽診兩下肺底可聞及溼性囉音。體質極度虛弱，免疫機制明顯抑制者可出現地黴敗血症，引起皮膚、口腔黏膜、腸道等多處感染。從而出現皮膚紅斑、瘙癢、皮下膿腫、口腔黏膜白斑，以及腹痛、腹瀉、黏液膿性血便等。
14 實驗室檢查
14.1 病原學檢查
（1）直接鏡檢：痰液、黏膜白斑片，活檢組織，以10%氫氧化鉀處理後直接塗片鏡檢，可見長方形關節孢子（4μm×8μm）或圓形孢子（直徑4～8μm），革蘭染色陽性，兩個關節孢子之間無間隙。
（2）細菌培養：葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基上，室溫生長快，菌落爲膜狀，溼潤、灰白色、有黏性。鏡檢形態與直接鏡檢相同，有時可見關節孢子的一角有芽管生出。
（3）動物接種：無致病性。
14.2 皮膚試驗
部分病例可出現白地絲菌素試驗陽性。