2 註解
法樂氏三聯症發病率約佔先天性心臟病的2-3%。病理特點是指肺動脈瓣狹窄,伴卵園孔未閉或繼發孔型房間隔缺損及右心室肥厚。本病由於右心室排血受阻而發生右心室肥厚、右室流出道進行性梗阻,使右心室、右心房壓力增高,心內血液發生右向左分流,病人出現心悸、氣短、易勞累、紫紺等。
4 診斷依據
1.心悸、氣短、紫紺、杵狀指(趾),肺動脈瓣區聽到響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音。
3.X線片示肺血少、右室、右房大,肺動脈段突出。
5.彩色多普勒超聲心動圖示右房右室增大,心房間隔連續中斷及肺動脈瓣狹窄,心房水平右向左分流。
6.心導管及選擇性右心室造影,導管經房間隔缺損從右房到左房,肺動脈到右室有壓力差,右室造影示肺動脈瓣狹窄或右室流出道肥厚肌束。
5 治療原則
1.法樂氏三聯症病變主要是右心,因此術中應注意對肥厚的右心室的保護。
2.卵圓孔或房間隔缺損直接縫合或補片;切開狹窄的肺動脈瓣環;充分切除右室流出道肥厚的肌束;右室流出道切口有時需補片使其通暢,以達到術後右室壓下降滿意。