2 英文參考
red vessels invading white eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
ciliary hyperemia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
red vessel spreading to black of eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
赤脈傳睛(red vessel spreading to black of eye)爲病證名[1]。見《銀海精微》。又名赤脈侵睛[1]。是指以赤脈起自兩眥,傳向黑睛爲主要表現的眼病[2]。《銀海精微》還將它作了進一步劃分:自大眥起者,稱大眥赤脈傳睛;自小眥起者,稱小眥赤脈傳睛。一般多兩眥同起,且雙眼同病。
4 赤脈傳睛的病因病機
《銀海精微》:“赤脈傳睛之症起於大眥者,心之實也。此心邪之侵肝也。心屬火主血,肝屬木主筋。筋得血灌引,漸至黑睛蔓延瞳人,甚則看物如同隔絹。是三焦相火炎上,或勞心事太過,或夜觀書史,或能飲酒,及好食五辛煎炒熱物,”《銀海精微》還載曰:“小眥赤脈傳睛者,心之虛也……多因夜近燈火,勞傷心經,致使心虛氣弱,血運不行,積在小眥之間。”
赤脈傳睛多由心火上亢,三焦積熱或心陰不足,腎水虧虛所致[2]。
8 赤脈傳睛的治療
8.1 辨證治療
在辨證上,主要爲火熱所致。屬虛屬實應根據赤脈色澤、粗細、多寡及兼症等進行辨。一般絲脈紅赤粗大,癢澀刺痛,眵幹淚熱屬實證[2]。若絲脈淡紅,微癢不痛,一般屬虛[2]。治療上,屬實火當清瀉爲主,虛火宜滋陰爲主。
8.1.1 心經實火
8.1.1.1 症狀
兩眥赤脈粗大鮮紅,橫貫白睛,癢澀刺痛,眵多於結,頭痛煩熱,口乾咽燥,或口舌生瘡,大便燥結,小便黃赤,舌尖紅,舌苔黃,脈數。
8.1.1.2 證候分析
兩眥屬心,心主火,主血脈。心火上炎,壅於兩眥,故眥頭血脈粗大鮮紅,癢痛並作,眵多幹結;心火亢盛,循經上炎,故煩熱口渴,口舌生瘡,舌尖紅;移熱於小腸,故小便黃赤。
8.1.1.3 治法
清心瀉火。
8.1.1.4 方藥治療
瀉心湯合導赤散加減。瀉心湯中黃連、黃芩、大黃瀉心降火;導赤散中地黃涼血清熱,竹葉清心火,木通瀉心火,利小便,甘草瀉火解毒。兩方配合應用,共奏瀉心降火、清利小便的作用。
8.1.2 心經虛火
8.1.2.1 症狀
8.1.2.2 證候分析
兩眥屬心,紅赤屬火。現兩眥血脈淡紅而細小,微癢而不痛,證屬心經虛火上炎。心煩不寐,舌紅少苔,脈細數亦屬心經虛火之象。
8.1.2.3 治法
滋陰清熱,養血寧心
8.1.2.4 方藥治療
補心湯中人參、黃芪、甘草補心氣;當歸、遠志、麥冬、地黃滋陰養血安神;知母配連翹,清心經虛火;桔梗載藥上行,直達目竅。