髕骨骨折記憶合金聚髕器固定術

手術 骨科手術 髕骨骨折的手術治療 下肢骨折切開復位及內固定

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bìn gǔ gǔ zhé jì yì hé jīn jù bìn qì gù dìng shù

2 英文參考

fixation for patelle fracture with nitinol patella concentrator

4 別名

fixation for fracture of patella with nitinol patella concentrator

5 分類

骨科/下肢骨折切開復位及內固定/髕骨骨折的手術治療

6 ICD編碼

79.3604

7 概述

鎳鈦形狀記憶合金是一種新崛起的、與醫學密切相關的新材料。因其組織相容性優良,且具有形狀記憶效應,故得名:生物記憶材料。所謂形狀記憶,是熱彈性馬氏體相變的結果。本器正是根據髕骨的解剖、力學特點和利用了這一相變原理研製而成。在膝前皮溫的驅動下,它能向心(5~9個方向),主動、持續地把粉碎的髕骨“聚合加壓”於解剖位直至骨癒合。光彈性三維力學模型顯示,其縱向聚合加壓力在30~40kg。本器尤適合於嚴重粉碎性髕骨骨折,爲避免部分或全髕切除,提供了一種簡單,有效的新方法

8 適應

髕骨骨折記憶合金聚髕器固定術適用於閉合與開放的、各種類型的髕骨骨折

9 禁忌症

嚴重糖尿病出血性疾病病人慎用。

10 術前準備

1.攝傷側膝關節正、側位和切線位X線片,瞭解骨折類型與程度。

2.備用0~8℃消毒冰鹽水500ml。

3.高壓或煮沸滅菌本器的不同型號與規格,供術中選擇用。

4.氣囊止血帶。

12 手術步驟

1.距傷前髕骨內緣1.5cm,兩端止於髕正中線處做一弧形切口(圖3.5.7.2-1)。

2.清除關節腔內積血;以7號絲線緊貼髕內外側骨緣縫合破裂的髕內外支持帶1~2針;辨清碎骨的解剖關係,還納、對合和復位;必要時縫合破裂的髕網組織然後用掌心拍擊髕骨,使骨折的髕關節面在髕骨與股骨髁髕關節面的“模具”作用下,達到解剖復位(圖3.5.7.2-2)。

3.在髕底股四頭肌韌帶附麗處,對稱性地縱切2個長爲1cm,間距爲1~1.8cm的切口,深度不超過髕底後緣(圖3.5.7.2-3)。

4.選擇聚髕器型號與規格,置入冰水,根據需要塑形:縱展髕底、髕尖功能爪支與功能腰部,亦可根據骨折類型側展兩對側支(圖3.5.7.2-4)。

5.用持針器夾住本器腰部、使髕尖功能爪支的中支對應髕正中線,在距髕尖下緣0.5cm處,同時刺入髕韌帶,鉤抱住髕尖下緣(圖3.5.7.2-5)。

6.將髕底功能爪支扣入韌帶切口處,並使其端鉤嵌入髕底骨質(圖3.5.7.2-6)。

7.取40℃左右的溫鹽水紗布加溫本器,聚髕器恢復其原來形狀起到加壓固定作用然後請病人主動或術者被動伸屈膝關節,檢查固定程度與關節面光滑與否。滿意後修復破裂的軟組織與關閉傷口(圖3.5.7.2-7)。

8.術後6個月,髕骨骨折已牢固癒合可取出聚髕器。按原切口進入,顯露聚髕器各部,用0~6℃冰鹽水紗布冷卻,用持針器伸展聚髕器各端鉤,即可取出聚髕器。

13 中注意要點

1.復位骨折要求骨折面對齊,關節面平整光滑。

2.斷裂的腱膜要求修復完善。

14 術後處理

1.單純閉合骨折,術後無須外固定。皮膚挫傷與開放性粉碎髕骨骨折,酌情引流12~24h。術後宜石膏託或塑託制動1~2周。

2.儘早主動收縮;逐漸伸、屈膝關節股四頭肌,2周後扶拐練習負重,6~9個月酌情取出聚髕器。

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