2 概述
爆震性聾（explosive deafness）指由於槍炮射擊、炸彈及其他爆炸物爆炸時所產生的壓力波引起中耳、內耳損傷、聽力下降。
大炮、炸藥在發射或爆炸時瞬間產生高溫高壓氣體迅速膨脹，以超聲速向外擴散，從而產生巨大壓力波，壓力波含有衝擊波及強脈衝噪聲，二者同時作用於身體時，最容易受到損傷的是聽覺器官，當聽覺器官受到損傷時其他臟器不一定受到損傷，當其他臟器受到損傷時，聽器官的損傷可能已相當嚴重，所以耳鼻咽喉戰傷中以中耳和內耳傷的發病率最高，佔57.3%，炮兵尤爲突出。
爆炸時的短時間內，外耳道的氣壓急劇上升，咽鼓管來不及調節鼓膜內外壓力，造成鼓膜內外的壓力差，同時鼓膜及聽小骨活動也跟不上壓力波改變的速度，導致鼓膜破裂，聽小骨骨折、脫位和鼓室出血。如鼓膜未破，壓力波通過鼓膜聽小骨經卵圓窗作用於外淋巴液。如鼓膜已破，壓力波直接經圓窗作用於外淋巴液，然後通過基底膜或前庭膜傳入內淋巴液，使內淋巴液劇烈震動，導致螺旋器、血管和神經纖維的損傷，故爆震性聽力損傷多呈感音性聾或混合性聾。
3 病因病理病機
爆震後首先出現內耳血循環障礙，繼之耳蝸毛細胞損傷，耳蝸病變主要在距耳蝸基底圈9 mm區開始，以第二圈損傷最重，首先出現外毛細胞彌散性或節段性破壞消失，嚴重者內外毛細胞全部破壞，基底膜塌陷，甚至螺旋神經節細胞及神經纖維亦變性。部分病變可波及前庭和三個半規管的壺腹嵴。