低分子右旋糖酐

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dī fèn zǐ yòu xuán táng gān

2 右旋糖酐40藥典標準

2.1 品名

2.1.1 中文名

右旋糖酐40

2.1.2 漢語拼音

Youxuantanggan 40

2.1.3 英文名

Dextran 40

2.2 來源含量

品系蔗糖經腸膜狀明串珠菌L.-M-1226號菌(Leuconostoc mesenteroides)發酵後生成的高分子葡萄糖聚合物,經處理精製而得。右旋糖酐40的重均分子量(MW)應爲32000~42000。

2.3 性狀

本品爲白色粉末;無臭,無味。

本品在熱水中易溶,在乙醇中不溶。

2.3.1 比旋度

右旋糖酐20項下的方法測定,應符合規定

2.4 鑑別

右旋糖酐20項下的鑑別試驗,顯相同的反應

2.5 檢查

2.5.1 分子量與分子分佈

取本品,照右旋糖酐20項下的方法測定,10%大分子部分重均分子量不得大於120000,10%小分子部分重均分子量不得小於5000。

2.5.2 氯化物、氮、乾燥失重、熾灼殘渣重金屬

右旋糖酐20項下的方法檢查,均應符合規定

2.6 類別

血漿代用品

2.7 貯藏

密封,在乾燥保存

2.8 製劑

(1)右旋糖酐40葡萄糖注射液  (2)右旋糖酐40氯化鈉注射液

2.9 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

3 右旋糖酐40介紹

3.1 藥品名稱

右旋糖酐40

3.2 英文名稱

Dextran 40

3.3 別名

低分子右旋糖酐低分子糖酐低分子右旋糖酐-40通脈液;Dextranum-40;Low Molecular Dextran;Rheomacrodex

3.4 分類

血液系統藥物 > 血容量擴充藥物

3.5 劑型

10g(100ml),25g(250ml),15g(250ml),30g(500ml),50g(500ml),均含葡萄糖5%;

2.氯化鈉注射劑低分子右旋糖酐氯化鈉注射劑,均含氯化鈉0.9%):6g(100ml),10g(100ml),15g(100ml),25g(250ml),30g(500ml),50g(500ml)。

3.6 右旋糖酐40的藥理作用

右旋糖酐40爲低分子量(4000),能提高血漿膠體滲透壓吸收血管外的水分以補充血容量,從而維持血壓;能使已聚集紅細胞血小板解聚,降低血液黏滯性,從而改善微循環組織灌流,防止休克後期血管凝血;能抑制凝血因子Ⅱ的激活,使凝血因子和凝因子Ⅷ的活性降低,這和其抗血小板作用均可防止血栓形成。右旋糖酐40尚具滲透性利尿作用。10%的右旋糖酐-40溶液可產生略高於血漿蛋白膠體滲透壓血漿擴容效果明顯優於分子量更大的右旋糖酐(如右旋糖酐7酐70),但由於右旋糖酐40腎臟排泄迅速,因而其血漿擴容作用持續時間又短於分子量更大的右旋糖酐。

3.7 右旋糖酐40藥代動力學

右旋糖酐40在體內停留時間較短,半衰期約3h,靜脈滴注後,立即開始從血流中消除。用藥後1h經腎臟排出50%,24h排出70%。

3.8 右旋糖酐40適應

1.適用於失血創傷燒傷中毒所致的休克,及早期預防因休克引起的播散性血管內凝血彌散性血管內凝血)。

2.用於體外循環以及代替部分血液

3.用於血栓性疾病,如腦血栓形成心絞痛心肌梗死閉塞性血栓性脈管炎血栓閉塞性脈管炎)、視網膜靜脈血栓皮膚缺血性潰瘍等。

4.用於肢體再植和血管外科手術,預防術後血栓形成,並改善血液循環,提高再植成功率。

3.9 右旋糖酐40禁忌

1.充血性心力衰竭患者

2.出血性疾病患者

3.10 注意事項

1.肝、腎臟疾病患者

2.右旋糖酐40不宜與雙嘧達莫維生素C維生素K維生素B12在同一溶液中混合使用。

3.含鹽右旋糖酐不能與促腎上腺皮質激素(ACTH)、氫化可的松琥珀酸鈉藥物混合使用。

4.首次使用右旋糖酐40時,其滴注速度宜慢,並且應嚴密觀察5~10min,滴注過程中應注意調節電解質平衡,如發現有休克反應,必須立即停藥。

5.右旋糖酐40每天用量不應超過1500ml,否則易引起出血傾向和低蛋白血症。

6.重度休克時,如大量輸入右旋糖酐40,應同時給予一定量的全血以維持血液攜氧功能,否則血液在短時間內過度稀釋,會使攜氧功能降低、組織供氧不足,並且影響血液凝固,出現低蛋白血症。

7.輸血患者在使用右旋糖酐40前應先檢查血型或進行交叉配血實驗,因右旋糖酐40吸附細胞表面,與紅細胞形成假凝集干擾血型鑑定

3.11 右旋糖酐40不良反應

1.少數患者用藥後可出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹皮膚過敏反應,也可引起哮喘發作。極少發生過敏性休克,多在首次輸入右旋糖酐40數滴至數毫升時出現胸悶面色蒼白血壓下降甚至休克,經及時搶救後一般能恢復。

2.偶見發熱。在多次用藥或長期用藥停藥後,可出現週期高熱或持續性低熱,少數尚可見淋巴結腫大、關節疼痛

3.用量過大可致出血,如鼻出血齒齦出血皮膚黏膜出血、創面滲血、血尿經血增多等。

3.12 右旋糖酐40的用法用量

1.一般用量,每次250~500ml,每天總量不超過20ml/kg,尤其在第一個24h內。

2.用於抗休克時其滴注速度爲20~40ml/min,在給藥初期的15~30min內滴入500ml。

3.對冠心病和腦血栓患者應緩慢滴注右旋糖酐40,療程視病情而定,通常爲每天或隔日1次,7~14次爲1個療程。

3.13 藥物相互作用

卡那黴素慶大黴黴素和巴龍黴素合用,可增加後者的腎毒性

3.14 專家點評

右旋糖酐40具有擴充血容量和改善微循環的雙重作用。但由於分子量較小,在體內停留時間較右旋糖酐-7酐-70短,易從尿中排出,因此擴充血容量的作用時間短暫(約3h左右),但具有滲透性利尿作用。能附着於紅細胞血小板表面,使已經聚集紅細胞血小板解聚,降低血液黏滯性,從而改善微循環

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