5 鑑別診斷
（一）松果體瘤（dimeal body tumor） 神經系統症狀主要爲兩眼上視不能，動眼神經麻痹使眼球運動障礙，共濟失調，瞳孔反射改變包括阿—羅瞳孔，嗜睡等。可合併性早熟，僅見於男孩，發育遲緩，性徵發育不良及尿崩症，80%病人有顱內壓增高症狀。X線片中松果體鈣化。CT更有助於診斷。
（二）中腦梗塞（mesencephalon infarction） 常於安靜休息時發病，症狀常在幾小時或較長時間內逐漸加重，意識常保持清晰，而局竈性神經功能缺失則比較明顯，可見病變側動眼神經麻痹及對側偏癱，或病變側動眼神經麻痹、共濟失調及上肢動作不穩，瞳孔反射改變等。腦脊液清晰、壓力不高。腦成像檢查和腦血管造影能明確診斷。
（三）腦動靜脈畸形（cerebrai arteriovemous malformation） 位於第三腦室頂部周圍的動脈畸形因“腦溢血”出血或畸形血管直接壓迫等原因出現Nothnagel 氏綜合徵，但病人多有抽搐、頭痛、腦出血史。腦血管造影最具診斷意義，CT、MRI也助診斷和鑑別診斷。
（四）Benedict氏綜合徵 由腦橋和延髓廣泛性損害引起。表現爲病損同側小腦性共濟失調、眼球震顫、瞳孔縮小、瞼下垂、對側上、下肢輕癱和感覺障礙等。
（五）Babinski-nageotte氏綜合徵 由腦橋和延髓廣泛性損害引起。表現爲病損同側小腦性共濟失調、眼球震顫、瞳孔縮小、瞼下垂、對側上、下 肢輕癱和感覺障礙。