2 病因病理病機
（Primary chronic Glomerulo-nephritis）
慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨牀特點爲病程長，病情逐漸發展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，於患病2-3年或20－30年後，終將出現腎功能衰竭。
病因不清，其發病機理和急性腎炎相似，是一個自身免疫反應過程。但爲何導致慢性過程的機理尚不清楚，可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降，招致微生物反覆侵襲；機體又不能產生足夠量的抗體，以清除致病物質（抗原），致使抗原能持續存留機體內，並形成免疫複合物，沉積於腎組織，產生慢性炎症過程。
此外，非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發生與發展中亦可能起重要作用，如健存腎單位代償性血清灌注壓增高，腎小球毛細血管袢跨膜壓力及濾過壓增高，均可引致腎小球硬化。疾病過程中的高血壓，長期存在，可導致腎小動脈狹窄，閉塞，加速腎小球硬化。
病理
慢性腎炎的病理改變是兩腎瀰漫性腎小球病變。由於慢性炎症過程，腎小球毛細血管逐漸破壞，纖維組織增生；腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結構的玻璃樣小團。由於腎小球血流受阻，相應腎小管萎縮，纖維化，間質纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局竈增生性腎炎；④膜性腎病；⑤局竈或節段性腎小球硬化。由於病變逐漸發展，最終導致腎組織嚴重毀壞，形成終末期固縮腎。
3 臨牀表現
一、前驅症狀 患者並無急性腎炎或鏈球菌感染史，難於確定病因。
二、起病 方式不一，有些患者開始無明顯症狀，僅於查體時發現蛋白尿或血壓高。多數患者於起病後即有乏力、頭痛、浮腫、血壓高、貧血等臨牀症候，少數患者起病急、浮腫明顯，尿中出現大量蛋白，也有始終無症狀直至出現嘔吐、出血等尿毒症表現方就診。
四、尿的改變 是慢性腎炎必有的症狀，尿量多數較少，在1000ml/日以下，少數可出現少尿，常伴有浮腫；腎小管功能損害較明顯者，尿量增多，並伴有夜尿多，浮腫不明顯，甚至出現脫水徵象。
五、中樞神經系統症狀 可有頭痛、頭暈、食慾減退、疲乏、失眠等，這與高血壓、貧血、某些代謝及內分泌功能紊亂等有關。
六、貧血 與腎臟分泌促紅細胞生成素減少，致紅細胞的分化、成熟、釋放減少有關。
七、其它 常因高血壓、動脈硬化、貧血而出現心功能不全，尿中長期蛋白丟失，引起低蛋白血症。
有些患者可以浮腫、或高血壓、或反覆發作爲其突出表現，臨牀上習慣將慢性腎炎分爲普通型、高血壓及急性發作型（見1985年腎小球疾病臨牀分型）。但這三型不是絕然分開，常有重疊和轉化。