4 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
5 方法
(1)變換患者體位,尋找好的透聲窗。主要掃查左心長軸切面,大動脈短軸與長軸切面、四腔心切面、心尖左心長軸切面、左右心室流出道切面、胸骨上窩方位切面等。
(2)應從多個方位顯示主動脈與肺動脈的起源以及排列關係,判斷心房、心室、大動脈的連接與空間方位。
(3)應用彩色多普勒顯示心腔內與大血管腔內的異常血流信號。用頻譜多普勒測量異常血流的流速與壓力差。
2.檢查內容
(2)觀察主動脈與肺動脈是否同時起源於右心室,並對主動脈與肺動脈進行正確判斷。顯示主動脈與肺動脈的排列關係與空間位置。觀察主、肺動脈瓣結構與活動是否正常。測量主、肺動脈的內徑。
(3)顯示室間隔是否連續完整,觀察室間隔回聲中斷的部位、大小以及與大動脈的位置關係。
(5)觀察半月瓣與房室瓣的關係。
(7)應用彩色多普勒顯示心房與心室水平有無分流,特別注意主動脈與肺動脈瓣部位有無高速血流信號,以及動脈導管部位有無分流信號。