3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
咽結核是由結核菌引起的慢性全身性傳染病。各個器官可受累及，但以肺結核最爲多見。咽結核多爲肺結核病人痰中結核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發病，或由喉結核向上蔓延而來，也可發生於結核桿菌的血行播散。咽結核常因疼痛、吞嚥困難，造成極度營養不良。咽結核一般分爲急性粟粒型和慢性潰瘍型兩類。1.急性粟粒型咽結核 常繼發於活動性開放性肺結核或粟粒性肺結核。爲全身免疫力不良的表現，也是嚴重肺結核的一種惡性併發症。病人體溫高，全身情況極差，咽痛劇烈，吞嚥尤甚，常放射至耳部。病初起時，在粘膜下出現多數粟粒狀小結節，迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍，上覆灰黃色污穢分泌物。好發於軟齶、咽後壁和咽側壁。也可以發生於扁桃體及其他部位並常向口腔及喉部蔓延。2.慢性潰瘍型咽結核 發展較慢，除吞嚥痛外，其他症狀不甚明顯。好發於咽齶弓及咽後壁，在蒼白水腫的粘膜上有侷限性浸潤病變。繼而潰破形成淺表潰瘍，潰瘍可侷限於一處或數處，邊緣不整齊，呈鼠咬狀，其上覆有灰黃色假膜。若有繼發感染，潰瘍發生死而深陷，形成潛行性邊緣。
5 疾病描述
鼻咽結核常表現爲粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可於病理檢查中確診。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結核常繼發於嚴重的肺結核（如粟粒型肺結核等）有明顯的全身中毒症狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴重影響吞嚥。咽部粘膜蒼白，軟齶，齶弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展爲淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於齶弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟齶穿孔，齶弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。齶扁桃體及腺樣體結核常無明顯症狀，屬隱性結核，多於病檢中發現，可能與飲用未消毒或消毒不嚴的牛奶有關（牛型結核菌），扁桃體結核常伴頸部結核性淋巴結炎，腺樣體結核合併頸後三角區淋巴結腫大者可能爲原發性。
6 症狀體徵
鼻咽結核常表現爲粘膜潰瘍或肉芽腫形成，患者可有鼻塞、流涕、聽力減退等，可於病理檢查中確診。口咽及喉咽結核主要有粟粒型或潰瘍型兩種，粟粒型咽結核常繼發於嚴重的肺結核（如粟粒型肺結核等）有明顯的全身中毒症狀，咽痛劇烈，可向耳部放射，嚴重影響吞嚥。咽部粘膜蒼白，軟齶，齶弓或咽後壁等處可見多數散在的粟粒大結節，以後迅速發展爲淺表潰瘍，邊緣不整齊，表面被覆污穢滲出物，潰瘍型咽結核好發於齶弓或咽後壁，一處或數處不等，發展較慢，潰瘍亦可向深部發展，致軟齶穿孔，齶弓或懸雍垂缺損，癒合後遺留疤痕性狹窄或畸形。齶扁桃體及腺樣體結核常無明顯症狀，屬隱性結核，多於病檢中發現，可能與飲用未消毒或消毒不嚴的牛奶有關（牛型結核菌），扁桃體結核常伴頸部結核性淋巴結炎，腺樣體結核合併頸後三角區淋巴結腫大者可能爲原發性。