4 阿義馬林介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Ajmaline
4.3 別名
阿馬靈;西蘿芙木鹼;阿義嗎林;安肌美靈;蘿芙鹼;緩脈靈;Gilurytmal;
4.4 分類
4.5 劑型
4.6 阿義馬林的藥理作用
具有Ⅰa類的藥理作用。
4.7 阿義馬林的藥代動力學
口服吸收迅速,但生物利用度低。通常給藥後20分鐘左右起效,40~60分鐘作用最大。阿義馬林主要在肝內代謝,隨糞便排出,少量隨尿排出。
4.8 阿義馬林的適應證
室性心律失常和室上性心律失常、預激綜合徵伴室上速早搏、預激綜合徵伴房性早搏和預激綜合徵伴室性早搏。
4.9 阿義馬林的禁忌證
1.同奎尼丁。
2.對阿義馬林過敏者、孕婦和哺乳者禁用。
4.10 注意事項
1.治療陣發性房顫,應在心電監護下,以1ml/min 速度靜注阿義馬林50mg/10ml,給藥前與給藥中各測血壓1次,給藥後每15分鐘測1次;尚未見效,可於1小時後重復給藥。給藥後至少留院觀察6小時,一旦房顫消失即可停藥。
2.爲安全計,病人應住院用藥,給予心電監護。
4.11 阿義馬林的不良反應
1.阿義馬林可抑制心臟傳導,高劑量時可引起心臟傳導阻滯,減弱心肌收縮力。還可能引起心律失常和昏迷,甚至死亡。有時在靜脈常用量情況下也會產生心律失常。
2.嘔吐、腹瀉、頭痛、視力模糊、眼顫、乏力、耳鳴、精神錯亂、血壓下降、呼吸抑制、粒細胞缺乏和肝毒性也有發生。
4.12 阿義馬林的用法用量
1. 50~100mg,3~4次/d;極量爲150mg,3次/d;維持量50~100mg/d。
2.肌注:50mg,3次/d,見效後改口服。
3.靜注或輸注:50mg,稀釋後於3~5分鐘內緩慢推注,或加入5%葡萄糖注射液150~300ml輸注。
4.13 藥物相互作用
5 阿義馬林中毒
阿義馬林(阿馬靈、緩脈靈、西蘿芙木鹼)具有抗心律失常作用,適用於房性或室性期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速、陣發性心房纖顫。口服每次50~100mg,3~4/d,維持量50~100mg/d,靜滴150~300mg,靜注50mg,4~10min內注完。
人致死量100~500mg/kg,小鼠經口LD50爲362mg/kg,靜脈注射LD50爲27mg/kg。[1]
5.1 臨牀表現
1.不良反應如噁心、嘔吐、食慾缺乏、心律失常、周身無力、耳鳴、頭暈等。
2.中毒表現血壓下降、心動過緩、竇性停搏、各種心律失常、嚴重的傳導阻滯、心臟功能衰竭、呼吸抑制或昏迷。偶見粒細胞減少、黃疸等。
5.2 治療
1.立即停藥,如誤服過量進行洗胃、導瀉,靜脈大量輸液,加速藥物從體內排出。
2.對症治療
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:136.