3 阿義馬林介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Ajmaline
3.3 別名
阿馬靈；西蘿芙木鹼；阿義嗎林；安肌美靈；蘿芙鹼；緩脈靈；Gilurytmal；
3.4 分類
3.5 劑型
3.6 阿義馬林的藥理作用
具有Ⅰa類的藥理作用。
3.7 阿義馬林的藥代動力學
口服吸收迅速，但生物利用度低。通常給藥後20分鐘左右起效，40～60分鐘作用最大。阿義馬林主要在肝內代謝，隨糞便排出，少量隨尿排出。
3.8 阿義馬林的適應證
室性心律失常和室上性心律失常、預激綜合徵伴室上速早搏、預激綜合徵伴房性早搏和預激綜合徵伴室性早搏。
3.9 阿義馬林的禁忌證
1.同奎尼丁。
2.對阿義馬林過敏者、孕婦和哺乳者禁用。
3.10 注意事項
1.治療陣發性房顫，應在心電監護下，以1ml/min 速度靜注阿義馬林50mg/10ml，給藥前與給藥中各測血壓1次，給藥後每15分鐘測1次；尚未見效，可於1小時後重復給藥。給藥後至少留院觀察6小時，一旦房顫消失即可停藥。
2.爲安全計，病人應住院用藥，給予心電監護。
3.11 阿義馬林的不良反應
1.阿義馬林可抑制心臟傳導，高劑量時可引起心臟傳導阻滯，減弱心肌收縮力。還可能引起心律失常和昏迷，甚至死亡。有時在靜脈常用量情況下也會產生心律失常。
2.嘔吐、腹瀉、頭痛、視力模糊、眼顫、乏力、耳鳴、精神錯亂、血壓下降、呼吸抑制、粒細胞缺乏和肝毒性也有發生。
3.12 阿義馬林的用法用量
1. 50～100mg，3～4次/d；極量爲150mg，3次/d；維持量50～100mg/d。
2.肌注：50mg，3次/d，見效後改口服。
3.靜注或輸注：50mg，稀釋後於3～5分鐘內緩慢推注，或加入5%葡萄糖注射液150～300ml輸注。
3.13 藥物相互作用
4 阿義馬林中毒
阿義馬林（阿馬靈、緩脈靈、西蘿芙木鹼）具有抗心律失常作用，適用於房性或室性期前收縮、陣發性室上性或室性心動過速、陣發性心房纖顫。口服每次50～100mg，3～4/d，維持量50～100mg/d，靜滴150～300mg，靜注50mg，4～10min內注完。
人致死量100～500mg/kg，小鼠經口LD50爲362mg/kg，靜脈注射LD50爲27mg/kg。[1]
4.1 臨牀表現
1.不良反應如噁心、嘔吐、食慾缺乏、心律失常、周身無力、耳鳴、頭暈等。
2.中毒表現血壓下降、心動過緩、竇性停搏、各種心律失常、嚴重的傳導阻滯、心臟功能衰竭、呼吸抑制或昏迷。偶見粒細胞減少、黃疸等。
4.2 治療
1.立即停藥，如誤服過量進行洗胃、導瀉，靜脈大量輸液，加速藥物從體內排出。
2.對症治療
5 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：136．