脛骨近端截骨術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

脛骨上端截骨矯形術

2 別名

近端脛骨切開術；脛骨近端截骨術

3 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/大腿及膝部癱瘓畸形的手術治療

4 ICD編碼

77.3707

5 概述

脛骨上端截骨矯形術用於大腿及膝部癱瘓畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.5.3-1）。

6 適應症

脛骨上端截骨矯形術適用於：

1.嚴重膝屈畸形，髁上截骨後未能徹底矯正。

2.膝外翻，內翻畸形或伴有旋轉畸形者。

7 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉，仰臥位。

8 手術步驟

1.切口自小腿上端，髕韌帶內側或外側向遠方做一長6～8cm弧形切口。

2.切開骨膜，暴露脛骨上方的骨質達脛骨粗隆部下方。

3.切骨根據畸形情況及術者習慣，可選用下列切骨法：①V形。程度較重時，可將反向一邊切除一塊骨質，矯正後將切下骨塊填充於張口的一側；②楔形。根據畸形成角大小，於凸面切去楔形骨質一塊；③杵臼形。凹球面在近端。以上方法均因欠穩定而常須另用克氏針做交叉固定、平行加壓或螺絲釘固定等。

爲了避免以上缺點，現多采用脛骨平臺下髕韌帶附着點上方做切口，此處接觸面大，穩定性強，不易發生移位，也勿須內固定。

9 術後處理

術後長腿石膏固定，膝關節保持伸直位，應無內、外翻及旋轉畸形，一般固定8～10周，拆除石膏後逐漸鍛鍊膝關節伸屈活動及步行。

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