7 概述
膝關節融合術後造成下蹲、騎自行車、乘坐交通工具、大小便等生活不便。20世紀70年代以來，由於膝關節鏡檢查和膝關節置換術的發展，膝關節疾病的診斷和治療已經進入一個新的階段。除關節結核、神經性關節病等不適合關節置換外，現已很少將膝關節融合作爲初期手術。
膝關節融合方法較多，融合成功率高達80%～98%。Brittain、Key及Putti等單純植骨方法穩定性不夠，骨性癒合慢，需長期石膏外固定。Charnley倡導加壓固定，使脛骨與股骨截骨面緊密接觸，提高了骨性融合率。Lucas和Murray用兩塊不鏽鋼板內固定，加強了穩定性，縮短了石膏固定和臥牀時間。陸裕樸用斯氏針交叉固定，操作簡便。這些方法的改進，雖各不相同，但有時使用一種術式可借用另一術式的優點，互相交錯進行。
U形切口顯露比橫切口好，適用於膝關節結核病竈清除和交叉針作關節融合術。手術相關解剖見下圖（圖3.15.6.2-1，3.15.6.2-2）。
8 適應症
膝關節斯氏針交叉融合術適用於：
1.膝關節結核，關節軟骨和骨質均有破壞。兒童宜延遲到骺線閉合再做融合。
2.類風溼關節炎，軟骨面已破壞，長期劇痛，喪失勞動能力，下肢其他關節正常的中青年病人。
4.膝關節成形失敗者。
11 手術步驟
11.1 1.切口和顯露
由股骨內髁向遠側繞髕骨下緣至股骨外髁，切開皮膚、皮下組織和深筋膜。切斷髕韌帶及兩側關節囊，向近側翻轉髕骨和關節囊，切斷膝交叉韌帶，關節即顯露清楚（圖3.15.6.2-3）。
11.2 2.病竈清除
清除全部滑膜及病變組織，沖洗切口。用骨刀切除上下關節軟骨面，露出脛骨和股骨松質骨端，形成兩個平面，對合上下松質骨端達到滿意接觸。
11.3 3.交叉針固定
爲準確操作，將膝關節彎屈70°～80°，在脛骨結節平面，由脛骨內外側各穿1枚4mm斯氏針，均由脛骨截面中部露出（圖3.15.6.2-4）。伸直膝關節對合骨端，保持伸膝170°旋轉中位，繼續打入斯氏針，使從股骨髁上穿透對側皮質交叉固定（圖3.15.6.2-5，3.15.6.2-6）。
11.4 4.縫合切口
沖洗切口，放鬆止血帶，嚴密止血。骨端間隙充填松質骨塊，縫合髕韌帶和切口各層組織。用斯氏針剪貼皮剪斷針尾.針儘量剪短使退入皮下，即上單側髖“人”字石膏固定。石膏硬固後，從大腿中部至足劈開並切除2cm，便於鬆解。