-
化脓性关节炎
化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值,减少了尿酸盐结晶的溶解度,并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。局部治疗:(1)急性期治疗:①早期制动于功能位置及适当活动保持关节活动度:应用石膏、夹板或牵引等限制患肢活动,可防止感染扩散,减轻肌肉痉挛及疼痛,防止畸形及病理性脱位,减轻对关节软骨面的压力及软骨破坏。
-
脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是,经48h静脉输入抗生素治疗后,关节腔穿刺吸出液呈脓性者,应施急诊手术切开引流,以挽救关节的结构和功能。
-
化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是,经48h静脉输入抗生素治疗后,关节腔穿刺吸出液呈脓性者,应施急诊手术切开引流,以挽救关节的结构和功能。
-
髋关节前侧切开灌洗术
手术名称:髋关节前侧切开灌洗术别名:前侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1501概述:髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部,观察股骨头软骨面的光泽、颜色。
-
前侧髋关节切开灌洗术
手术名称:髋关节前侧切开灌洗术别名:前侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1501概述:髋关节前侧切开灌洗术用于髋关节化脓性关节炎的手术治疗。旋转并内收外展髋部,观察股骨头软骨面的光泽、颜色。
-
膝关节灌注吸引术
手术名称:膝关节灌注吸引术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码:81.9101概述:膝关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。灌注吸引疗法还可不行关节切开,借助于套管穿刺针,将引流管置入关节,进行药物灌注冲洗及吸引出关节内脓液,以控制关节感染。
-
外侧髋关节切开灌洗术
手术名称:髋关节外侧切开灌洗术别名:外侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1503概述:髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。
-
髋关节后侧切开灌洗术
手术名称:髋关节后侧切开灌洗术别名:后侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1502概述:髋关节后侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。10cm切口,沿切口方向切开皮下及筋膜,再沿臀大肌纤维方向切开臀大肌。
-
后侧髋关节切开灌洗术
手术名称:髋关节后侧切开灌洗术别名:后侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1502概述:髋关节后侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。10cm切口,沿切口方向切开皮下及筋膜,再沿臀大肌纤维方向切开臀大肌。
-
髋关节外侧切开灌洗术
手术名称:髋关节外侧切开灌洗术别名:外侧髋关节切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术ICD编码:80.1503概述:髋关节外侧切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。选用腰麻或硬膜外麻醉。
-
髂骨骨髓炎切开引流术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
-
病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
-
病灶清除和松质骨植骨术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
-
带蒂肌瓣堵塞术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型,骨干髓腔内脓肿形成,无皮质骨破坏,但伴有骨膜反应;
-
病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔,使髓腔内滋养血管及其分支受感染,形成炎症反应,滋养血管内形成血栓、栓塞,加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺,但其骨皮质较厚而不易穿破,使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部,并破坏骨内膜的血运。
-
跟骨骨髓炎病灶清除术
又因干骺端皮质较薄,使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质,形成骨膜下脓肿,而不沿髓腔扩散,并保留骨内膜血运,因此,无死骨形成,并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟,使干骺端和骨骺血管交通支中断,因此,此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。
-
肩关节灌注吸引术
手术名称:肩关节灌注吸引术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码:81.9103概述:肩关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。手术步骤:肩前侧穿刺,喙突下外(三角肌前缘处)肩关节平面,垂直刺入即可进入关节腔,插入硅胶管时应向下倾斜,使引流管至关节腔下部。
-
关节炎
引起关节炎的原因很多,如细菌感染引起的化脓性关节炎,自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎,代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起,多见于少年儿童,常发生于髋关节,主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍,以及高热等全身中毒症状。
-
淋病性关节炎
疾病别名淋球菌性关节炎,blennorrhagicarthritis疾病代码ICD:M01.3*疾病分类风湿免疫科疾病概述淋病性关节炎(gonococcalarthritis)是急性关节炎的一个特殊类型,是由淋球菌经性传播引起的关节炎。淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的2倍。脓毒性关节炎亦可在无前驱性皮肤损害及多关节痛的情况下,径直发生。
-
腕关节切开引流术
麻醉和体位:臂丛麻醉,仰卧,患肢置于小手术桌上,在气囊止血带下手术。4cm皮肤切口,沿尺侧伸腕肌腱与小指固有伸肌腱之间切开,将肌腱向两侧牵开后即为关节囊,直切口切开腕关节囊,慎勿损伤三角软骨,生理盐水冲洗关节腔(图3.11.3.1.6-3)。3.一般先行桡侧切开引流即可,当桡侧切开引流不畅时,再行尺侧切开引流。
-
肘关节切除术
术前准备1.肘关节结核应在术前行抗结核药物治疗,化脓性关节炎应在术前给足量的抗生素以预防感染复发。为维持假关节稳定,保持切骨端间距,可用2支克氏针穿过关节[图1⑻]在屈肘位钭三头肌腱切开缘或舌形瓣在适当张力下缝合。尺神经在尺侧屈腕肌近端即分出肌支,难以分离,可以在骨膜下剥离该肌,尺神经即可随之牵开。
-
髋关节灌注吸引术
手术名称:髋关节灌注吸引术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码:81.9102概述:髋关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。滴入药品,用青霉素80万U或卡那霉素0.5g或庆大霉霉素8万U,溶于1000ml生理盐水中滴注,24h持续滴入2000~④冲洗液培养无细菌生长。
-
肘关节切开引流术
手术名称:肘关节切开引流术别名:arthrotomyanddrainageofelbowjoint分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术ICD编码:80.1201概述:肘关节切开引流术用于化脓性关节炎的手术治疗。肘关节前方肌肉丰富,后方表浅,切开引流术通常在后侧进行,即行尺骨鹰嘴内外侧切口引流。
-
急性化脓性关节炎
急性化脓性关节炎的诊断:诊断主要根据病史,临床症状及体征,在疑有血源性化脓性关节炎病人,应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。早期足量全身使用抗菌药物,原则与急性血源性骨髓炎相同:首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物,如第一代头孢菌素(头孢唑林静脉滴注,成人每次1~
-
骨与关节损伤手术治疗
手术名称:骨与关节损伤手术处理别名:骨与关节损伤手术治疗分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:79.6001概述:历次战争统计,四肢伤占伤员总数的60%左右,据“两山”作战统计,四肢火器伤占47.7%~3.可去除碎骨片,但勿去除有组织相连的或游离的大骨片,关节腔要用组织覆盖,勿使其暴露。
-
骨与关节损伤手术处理
手术名称:骨与关节损伤手术处理别名:骨与关节损伤手术治疗分类:骨科/火器伤的处理ICD编码:79.6001概述:历次战争统计,四肢伤占伤员总数的60%左右,据“两山”作战统计,四肢火器伤占47.7%~3.可去除碎骨片,但勿去除有组织相连的或游离的大骨片,关节腔要用组织覆盖,勿使其暴露。
-
肩后侧切开引流术
手术名称:肩后侧切开引流术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/肩关节切开灌洗术ICD编码:80.1102概述:肩后侧切开引流术用于化脓性关节炎的手术治疗。麻醉和体位:病人侧卧,上半身抬高30°~手术步骤:切口在三角肌后缘,自肩胛冈上开始向下沿肌纤维走行6~
-
肩前侧切开灌洗术
手术名称:肩前侧切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/肩关节切开灌洗术ICD编码:80.1101概述:肩前侧切开灌洗术用于化脓性关节炎的手术治疗。麻醉和体位:病人仰卧,患侧肩胛后置小枕。留置灌洗引流管,缝合关节囊及肩胛下肌。
-
膝关节后外切开灌洗术
手术名称:膝关节后外切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术ICD编码:80.1603概述:膝关节后外切开灌洗术用于化脓性关节炎的手术治疗。膝关节切开引流术有4种途径。40°,气囊止血带下手术。腰麻或连续硬膜外麻醉。2.缝合关节囊及皮肤。
-
急性骨髓炎切开引流术
手术名称:急性骨髓炎切开引流术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理概述:急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童,好发于长管骨的干骺端,最常见于股骨、胫骨。切开至脓肿或骨膜下脓肿,吸尽脓液。2000ml/24h,以防脓汁块较稠时,堵塞引流管,待冲洗出的液体较清亮时,可减少冲洗液量。
-
滑膜液常规检查
概述:关节腔是由关节面与滑膜围成,内含滑膜液。但应避免使用粉末状抗凝剂(如草酸盐、EDTA等),因可造成人为的附加物而影响观察。关节腔液白细胞计数方法与血液白细胞计数相似。(6)葡萄糖降低:炎症性关节炎、化脓性关节炎。相关疾病:化脓性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痛风性关节炎、焦磷酸钙沉积病
-
关节腔液检查
检查名称:关节腔液检查分类:体液和排泄物检查浆膜腔穿刺液检查关节腔液检查的原理:同镜检法和生物化学法。正常值:关节腔内有1~(7)白细胞分类计数:中性粒细胞>50%,见于炎症性关节炎;相关疾病:胸腔积液、腹水、鞘膜积液、化脓性关节炎、血管瘤、痛风、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、银屑病、风湿热
-
滑膜液肉眼检查
概述:关节腔是由关节面与滑膜围成,内含滑膜液。(3)黏稠度:①增高:甲状腺功能减退症,神经性关节病。(4)透明度:①混浊:化脓性关节炎(脓细胞)、痛风、焦磷酸钙沉积病(假痛风)(结晶体或纤维素)、慢性炎症性关节积液(米粒小体)、褐黄病(暗黑色颗粒)、淀粉样变性(白色或黄色薄片漂浮)。
-
踝关节切开引流术及灌洗术
麻醉和体位:病人仰卧,在气囊止血带下手术。6cm切口,向内侧牵开趾长伸肌腱,切开关节囊,生理盐水冲洗后,留置灌注引流管。7cm,沿切口切开皮下及筋膜,推开关节外脂肪,将长屈肌向前牵开,跟腱向后牵开,显出肿大之关节囊,做直切口,生理盐水冲洗关节,敞开引流时,留置橡皮引流条(图3.11.3.1.3-5)。
-
金葡菌败血症
金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%,由于可侵犯心瓣膜,故病理性杂音不及亚急性心内膜炎患者多;骨髓培养的阳性率较血培养者为高。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离,防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
-
钢板固定膝关节融合术
手术名称:钢板固定膝关节融合术别名:膝关节融合钢板固定术;2.类风湿关节炎,软骨面已破坏,长期剧痛,丧失劳动能力,下肢其他关节正常的中青年病人。4.屈膝>15°非功能位强直疼痛者。弯曲膝关节,自股骨关节面套一干纱布条,向上提起股骨下端,切除半月板,清理关节内病灶,切除腘窝滑膜,冲洗伤口(图3.15.6.3-8)。
-
庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物
药品说明书:别名:庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物,庆大霉素珠链成分:系由塑料制的肖珠,串联成链,含有庆大霉素,放置脓腔中,缓慢地释放药物起局部抗菌作用。适应症:适用于治疗慢性骨髓炎、化脓性关节炎、窦道炎症、深部脓肿、开放性骨折合并化脓性感染,以及预防术后伤口感染等。注意事项:肾功能严重损害患者忌用。
-
膝关节斯氏针交叉融合术
2.用其他手术能保留关节或改善功能者,如膝内外翻畸形的老年骨性关节炎,胫骨截骨术纠正畸形后,能获得明显效果者。术后处理:膝关节斯氏针交叉融合术术后切口肿胀,石膏过紧时应及时撑开松解减压。4个月,直至X线摄片证实骨性愈合。
-
前入路髋关节融合术
手术名称:前入路髋关节融合术别名:fusionofhipjointbytheanteriorapproach分类:骨科/关节融合术/髋关节融合术ICD编码:81.2103概述:随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,为恢复髋关节功能开创了乐观前景,但受年龄、职业和病情限制,如创伤、炎症引起的关节破坏,骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。
-
人面疮
人面疮为病名。是生于肘膝部的一种疮疡,溃后有数孔,状似人面,故名。治疗参见流痰、附骨疽:流痰的治疗:初宜补肝肾、温经化痰为主,用阳和汤、小金丹之类;若窦道形成,应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内。附骨瘟的治疗:宜辨证施治,如见寒热往来,宜清热化湿、行瘀通络,服仙方活命饮加减合醒消丸;
-
疽
有头疽((headed)carbuncle)是指生长于肌肤间,以局部初起皮肤上有粟粒脓头,红肿热痛,易向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等;无头疽:治宜温经散寒,活血化瘀为主。内服阳和汤、醒消丸、小金丹等;外用阳和解凝膏、冲和膏等。
-
胫疽
《疡医准绳》卷四:“胫疽,发于胫名曰兔啮。”关于附骨疽:附骨疽(bone-attachingabscesssuppurativeosteomyelitis)又名附骨痈、多骨疽、朽骨疽。生于大腿内侧的,叫咬骨疽;只生在股胫部的,叫股胫疽等:病名虽异,但其病变部位均在四肢长骨,病因、证治大致相同。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
-
痼发
指生于人体关节部位的感染化脓性炎症。为痈疽五发之一。出《卫济宝书》卷上。因感受四时不正之厉气而生。症见关节红肿疼痛,活动受限,可伴见憎寒发热,四肢沉重,烦渴等全身症状。治宜祛风燥湿,活血养血,可用万灵丹加减,如不消而溃脓者可按痈、疽施治。该病近似于急性风湿性关节炎和化脓性关节炎。
-
膝关节结核
应与创伤性,化脓性以及类风湿关节炎相区别治疗措施:(一)支持疗法和抗结核药物治疗改善全身健康情况。(三)滑膜型结核早期关节内注射链霉素,每次1克,每周1~发病机理:初起时大多为滑膜型,骨型病灶多在胫骨上端或股骨下端,均可扩散为全关节结核。脓肿较易穿破形成窦道,病程很长,很难自愈,多需手术治疗。
-
膝关节融合钢板固定术
手术名称:钢板固定膝关节融合术别名:膝关节融合钢板固定术;2.类风湿关节炎,软骨面已破坏,长期剧痛,丧失劳动能力,下肢其他关节正常的中青年病人。4.屈膝>15°非功能位强直疼痛者。弯曲膝关节,自股骨关节面套一干纱布条,向上提起股骨下端,切除半月板,清理关节内病灶,切除腘窝滑膜,冲洗伤口(图3.15.6.3-8)。
-
庆大霉素珠链
药品说明书:别名:庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯复合物,庆大霉素珠链成分:系由塑料制的肖珠,串联成链,含有庆大霉素,放置脓腔中,缓慢地释放药物起局部抗菌作用。适应症:适用于治疗慢性骨髓炎、化脓性关节炎、窦道炎症、深部脓肿、开放性骨折合并化脓性感染,以及预防术后伤口感染等。注意事项:肾功能严重损害患者忌用。
-
阿莫西林-氟氯西林
药品说明书:别名:新灭菌Bifiocin药理:属广谱强抗菌剂,抗菌谱包括G+菌、耐药金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、G-菌等。肾衰患者当肌酐清除率达10ml/分钟时剂量适当减少。用前需做青霉素过敏试验。针剂:0.5g、1.0g(均以阿莫西林和氟氯西林以1:1组成。
-
氟氯青
药品说明书:别名:氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名:FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分:氟氯西林钠性状:为白色或类白色结晶性粉末,易溶于水(1:1),溶于乙醇(1:12),或丙酮(1:12)。药理作用:本品有抗耐葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶能力。10ml注射用水中。
-
氟氯苯甲异恶唑青霉素钠
药品说明书:别名:氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名:FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分:氟氯西林钠性状:为白色或类白色结晶性粉末,易溶于水(1:1),溶于乙醇(1:12),或丙酮(1:12)。药理作用:本品有抗耐葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶能力。10ml注射用水中。
-
奥佛林
药品说明书:别名:氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟沙星,奥佛林,氟氯苯唑青霉素钠外文名:FlucloxacillinNa,FLUCLOXACILLIN成分:氟氯西林钠性状:为白色或类白色结晶性粉末,易溶于水(1:1),溶于乙醇(1:12),或丙酮(1:12)。药理作用:本品有抗耐葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶能力。10ml注射用水中。