下肢靜脈造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xià zhī jìng mài zào yǐng

2 英文參考

Venography of lower extremity

3 概述

下肢靜脈造影法爲靜脈造影法中最常應用的方法,具有代表性。

4 操作名稱

下肢靜脈造影

5 適應

下肢靜脈造影適用於:

1.下肢靜脈瓣膜關閉不全引起的靜脈反流和靜脈曲張。

2.肢體靜脈阻塞性病變。

3.肢體血管瘤樣病變。

4.不明原因的肢體腫脹。

5.靜脈病變術後隨訪。

6 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染高熱者。

7 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書。

(2)向病人解釋造影的過程及注意事項,以消除顧慮,爭取術中配合。

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)必要的影像檢查,如B超、CT等。

(5)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(6)術前4h禁食。

(7)穿刺部位常規備皮,必要時給予鎮靜劑。

(8)建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機及其附屬設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

3.藥品準備

(1)對比劑爲有機碘水製劑(40%~60%離子型或相應濃度的非離子型)。

(2)麻醉劑抗凝劑及各種搶救藥物

8 方法

1.順行性靜脈造影  踝部扎止血阻斷靜脈迴流,下肢遠端淺靜脈注射對比劑。

2.逆行性靜脈造影  採用Seldinger技術經皮股靜脈穿刺插管,將導管置於患側股靜脈注射對比劑。

3.注射參數  順行靜脈造影對比劑60~80ml/次,注射流率1~1.5ml/s或30~40ml/min;逆行靜脈造影對比劑15~18ml/次,注射流率2~3ml/s。

4.造影體位  正位,必要時加側位和斜位。

5.造影程序  1~2幀/s,注射延遲。曝光采像至成像部位靜脈顯示。

6.拔導管  拔出導管後壓迫穿刺點,再加壓包紮。

7.記錄  由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

9 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.術中密切觀察病人反應

4.術後臥牀休息,觀察病人有無插管及造影引起的併發症。

5.下肢靜脈順行造影頭側抬高30°,延長對比劑在下肢靜脈滯留的時間。

6.下肢靜脈逆行造影囑病人在注射對比劑時行Valsalva試驗。

7.防治下述併發症

(1)穿刺插管引起的併發症:局部血腫、動靜脈瘻、靜脈穿孔或破裂,血栓形成靜脈炎等。

(2)對比劑引起的併發症:喉頭水腫肺水腫驚厥休克等。

(3)對比劑外溢引起局部炎性反應皮膚壞死

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