3 概述
血瘀腰痛爲病證名[1]。見《醫學入門》卷四。爲腰痛之一[1]。又名瀝血腰痛（《證治要訣·諸痛門》）、瘀血腰痛（見《丹溪心法》卷四）。即腰痛·瘀血證[2]。
腰痛·瘀血證（lumbago with static blood syndrome[2]）爲病證名[3]。見《丹溪心法》卷四。又稱瀝血腰痛（《證治要訣·諸痛門》）、瘀血腰痛（見《丹溪心法》卷四）、血瘀腰痛（見《醫學入門》卷四）。腰痛病的一種[3]。是指病程遷延，常有外傷、勞損史，以痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦脣暗，舌暗青或有瘀斑，脈弦澀或細數等爲常見症的腰痛證候[3]。
5 血瘀腰痛的症狀
血瘀腰痛患者病程遷延，常有外傷、勞損史，以痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，證輕者俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按，面晦脣暗，舌暗青或有瘀斑、瘀點，脈弦澀或細數[4][5][5]。
7 血瘀腰痛的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
血瘀腰痛可用補陰丸加桃仁、紅花，或桃仁承氣湯、川芎肉桂湯（李東垣方：羌活、肉桂、川芎、柴胡、當歸梢、蒼朮、炙甘草、神曲、獨活、防己、防風、桃仁）等並可配合鍼灸、拔火罐治之[5]。
血瘀腰痛可用身痛逐瘀湯[備註]身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸加減治療，方中用當歸、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；沒藥、五靈脂消腫定痛並增強祛瘀之力；香附行氣以活血；牛膝引瘀血下行並能強壯腰膝。臨證應用可酌加地鱉蟲以配方中地龍起通絡祛瘀作用。因無周身痹痛，故可去秦艽、羌活。若兼有風溼者，宜加獨活、金狗脊，以祛風勝溼，而狗脊配牛膝，更能強壯腰膝。若兼有腎虛者，宜加杜仲、續斷、熟地黃以補腎壯筋骨。[5]
若有明顯的體位不正，用力不當的閃扭病史，則加乳香以配方中沒藥，可增強行氣活血止痛之功，再加青皮以配方中香附，更可加強行氣之力。[5]
在內服藥物的基礎上，尚可配合熨法治療血瘀腰痛，以肉桂、吳萸、蔥頭、花椒，上五味搗勻，炒熱，以絹帕裹包熨痛處，冷則再炒熨之，外用阿魏膏[備註]阿魏膏（《景嶽全書》）：羌活、獨活、玄蔘、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、阿魏、乳香、沒藥貼之。[5]
7.3 飲食療法
7.3.1 推薦食材
血瘀腰痛患者建議食用當歸、桃仁、黑木耳、洋蔥、大蒜、西紅柿、山楂、釀造醋等[5]。
7.3.2 推薦食療方
1.歸龍肉湯：當歸15g，地龍15g，桃仁15～30g，羊肉100g，將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮羊肉食用。
2．蔥耳蒜粥：洋蔥50～100g，大蒜1頭，桃仁15～30g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮粥食用。
7.4 鍼灸治療
處方：腎俞、腰眼、委中。腰爲腎之府，腎俞乃腎經經氣轉輸之處，取之補益腎氣，灸之可祛溼散寒；腰眼疏理局部筋脈，通經止痛；委中通調足太陽經氣，通絡活血止痛。
操作：毫針刺，根據病情虛實酌情補瀉或平補平瀉，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
7.5 艾灸療法
8 關於腰痛
腰痛（lumbago[6][7]）爲病證名。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又名腰脊痛（出《黃帝內經素問·標本病傳論》）。是指以腰部疼痛爲主要臨牀表現的疾病[7][7]。疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛[8]。腰爲腎之府，故腰痛與腎的關係最爲密切[8]。腰痛多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[9]。可見於任何年齡，是很多病證的常見症狀之一[9]。
腰痛一證，外感內傷皆可產生，其病理變化常表現出以腎虛爲本，感受外邪，跌僕閃挫爲標的特點，因此治療時除散寒行溼，清利溼熱，活血祛瘀，舒筋活絡外，多配補腎強腰的藥物，以達到扶正祛邪的目的[9]。據臨牀所見，上述各型單發的少，兼見的多，腰痛日久，虛實夾雜,用藥尚需互參[9]。治療本病，除內治外，尚可配合鍼灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物燻洗等方法，取綜合治療，療效較好[9]。鍼灸治療本病證有較好療效。因脊椎結核、腫瘤等引起的腰痛不屬鍼灸治療範圍。
西醫的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱炎纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風溼病及類風溼病及腎下垂、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水、腎結核、腎結石和盆腔疾病等，凡出現腰痛者，均屬中醫腰痛範疇[9][10][10]。
詳見腰痛條。
9 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：669．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1858．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：245-248．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：98-100．
- ^ [6] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：221-223．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：714．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1845．