下肢動脈造影_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xià zhī dòng mài zào yǐng

2 操作名稱

下肢動脈造影

3 適應證

下肢動脈造影適用於：

1.血管性病變診斷及介入治療前後。

2.動脈病變術後隨訪。

3.血管外傷性病變診斷及介入治療前後。

4.腫瘤性病變診斷及介入治療前後。

5.先天性動脈發育異常。

6.不明原因肢體腫脹和糜爛。

4 禁忌證

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染及高熱者。

5 準備

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書。

（2）向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。

（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

（1）心血管X線機及其附屬設備。

（2）造影手術器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

（4）壓力注射器及其針筒、連接管。

3.藥品準備

（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～60%離子型或相應濃度的非離子型）。

（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。

6 方法

1.採用Seldinger技術，經皮股動脈穿刺插管。

2.先行一側的髂總動脈造影，再行髂外動脈造影。

3.注射參數包括髂總動脈造影的對比劑用量15～20ml/次，注射流率12～15ml/s；髂外動脈造影的對比劑用量15～18ml/次，注射流率10～12ml/s。

4.造影體位爲正位，必要時加斜位。

5.造影程序爲2～4幀/s，注射延遲0.5s。曝光持續至微血管期。

6.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.術中密切觀察病人反應。

4.術後臥牀24h，觀察病人有無造影併發症。

5.爲減輕或消除血管痙攣和肢體劇痛，對比劑濃度不宜過高，一般控制在40%濃度以下，並可加用血管擴張藥和利多卡因。

6.延遲方式和時間是造影成功的關鍵因素，應視具體病變靈活掌握。

7.防治下述併發症

（1）穿刺和插管併發症：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘻、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。

（2）對比劑併發症：休克、驚厥、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。