2 註解
Axenfeld - Rieger綜合症
[ 1 ] 又稱Rieger 綜合症、角膜後胚胎環綜合症、Axenfeld - Rieger 綜合徵伴青年性青光眼,爲一種先天性中胚葉發育異常的疾患, 常染色體顯性遺傳,有人認爲爲染色體第四或第五對部分缺失之故, 男女病例均有報道。有研究發現該病是由於神經嵴細胞演變而來的眼前節組織在妊娠末期發育停止, 導致虹膜和前房角原始內皮細胞層的不正常和房水排出結構的變異
[ 2 ] 。該病主要表現爲角膜後胚胎環, Schwable 線突出和前移, 裂隙燈下近角膜緣處可見環狀白線爲本病的典型特徵; 角鞏膜界限不清, 角膜混濁, 小角膜; 虹膜發育不全, 或無虹膜, 瞳孔畸形、偏位,瞳孔閉鎖, 瞳孔緣色素外翻, 虹膜萎縮, 前粘連, 虹膜裂。少數患者可合併有白內障, 視網膜血管異常, 上瞼下垂, 雙眼眶距大, 小眼球, 斜視。該病尚伴有全身性改變: 牙齒和顱面骨發育異常, 是最早發生的體徵。表現爲面容寬, 下頜突出, 牙齒不規、缺損, 牙釉質發育不良, 偶見多指趾畸形。部分患者合併智力遲鈍。該病如忽略全身性改變易誤診爲ICE綜合徵。
[ 3 ] 有類似Rieger 綜合徵的虹膜粘連、瞳孔改變、虹膜萎縮、虹膜裂及繼發性青光眼, 多爲單眼發病,中年女性好發。其表現爲角膜內皮異常、進行性虹膜基質萎縮、廣泛的周邊虹膜前粘連、房角關閉及繼發性青光眼, 分爲原發性進行性虹膜萎縮, Chandle 綜合徵及Cogan - Reese 綜合徵三型, 其共同點是以角膜內皮細胞退行性變爲基本病變,不伴有牙齒、骨骼等其它部位異常。該綜合徵尚應與無虹膜、虹膜裂等疾患進行鑑別。該病眼壓波動極大, 控制不良。治療主要針對繼發性青光眼, 藥物不能控制者需手術治療, 多數學者主張小梁切開術。本例患者經藥物治療左眼壓下降但仍未降至正常範圍。