小型直腸陰道瘻修補術

陰道損傷性疾病手術婦科手術手術直腸陰道瘻修補術陰道及經陰道手術婦產科手術

目錄

13 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiǎo xíng zhí cháng yīn dào lòu xiū bǔ shù

2 英文參考

simple repair of small rectovaginal fistula

3 手術名稱

小型直腸陰道瘻修補術

4 別名

simple repair of small recto-vaginal fistula；simple repair of small RV fist

5 分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/陰道損傷性疾病手術/直腸陰道瘻修補術

6 ICD編碼

70.7301

7 概述

直腸陰道瘻爲糞瘻中常見形式，多因產傷引起。手術誤傷或腫瘤侵蝕、放射損傷、外傷，藥物腐蝕亦偶有所見。以手術修補瘻孔爲主。

8 適應症

除先天性直腸陰道瘻於幼兒期應由小兒外科診治外，凡損傷性陳舊性直腸陰道瘻均可由婦科做修補術。清除局部炎症後於月經乾淨5d左右進行。

9 禁忌症

全身或局部急慢性炎症，糖尿病病人均須在治癒後或控制後施術。注意隱性糖尿病的存在，須治癒或控制後方可手術。

10 術前準備

1.腸道準備術前3d服腸道抗生素。

2.清洗腸道術前2d每晚灌腸1次，術晨灌腸1次。或術前1d清潔灌腸，手術當日晨不灌腸。

3.飲食術前3d無渣或少渣飲食。術前日晚餐無渣流質，禁食至次晨手術。

4.陰道沖洗及坐浴術前2d，每天衝洗坐浴1次，再沖洗陰道1次。

11 麻醉和體位

陰部神經阻滯麻醉，硬膜外、骶麻均可。取膀胱截石位。

12 手術步驟

取膀胱截石位。

12.1 1.暴露瘻孔

用陰道拉鉤置陰道前壁擴開陰道暴露術野。兩側小陰脣分別固定於兩側消毒巾上。向直腸內塞入1塊無菌紗布阻擋腸內流出物。

12.2 2.切口

在瘻孔周圍瘢痕外方做一環形切口切開陰道黏膜全層，向四周剝離約2cm寬。修剪瘻孔周圍瘢痕，充分遊離瘻口周圍、直腸前壁（圖11.1.3.1.7.1-1）。

12.3 3.縫合

用3-0可吸收縫線或圓針3-0腸線沿瘻孔邊緣緊外方做一荷包內翻縫合，將直腸黏膜翻入腸管內封閉瘻孔。縫線切勿穿透直腸黏膜以免術後形成泄漏（圖11.1.3.1.7.1-2）。然後用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道黏膜下結締組織及肛提肌，覆蓋瘻孔縫線（圖11.1.3.1.7.1-3）。再用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道壁黏膜，術畢，取出直腸內紗布（圖11.1.3.1.7.1-4）。

13 術後處理

小型直腸陰道瘻修補術術後同會陰修補術。用無渣飲食4～5d。

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