2 英文參考
fecal fistula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
糞瘻（fecal fistula[1]）爲病名[2]。以直腸與陰道間有瘻道相通，出現糞便從陰道排出爲主要表現的疾病[2][2]。
在婦產科臨牀中最常見的是直腸陰道瘻。滯產形成的糞瘻有時併發尿瘻。此外也可有小腸、結腸陰道瘻。生殖器官瘻管是一種極爲痛苦的損傷性疾病。由於尿、糞不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與羣衆接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。加強孕婦保健，開展新法接生，正確處理分娩，提高手術質量，生殖器官的損傷是可以避免的，生殖器官瘻管的發生必然會大大降低。
5 臨牀表現
若瘻孔較大而接近陰道口者，成形或半成形大便皆可經陰道排出，並有不能控制的排氣症狀，大便稀時上述症狀更爲嚴重。若瘻孔小，糞便也較乾燥，則可無糞便自陰道排出，只是在便稀時方經陰道溢糞，但排氣則不能控制。若糞瘻與尿瘻同時並存，則漏尿中常夾雜糞便或同時排氣。陰道及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物刺激而發生慢性外陰皮炎。
6 診斷
直腸陰道瘻的症狀比較單純，故診斷較尿瘻容易。大的瘻孔可在陰道窺器暴露下看到或在指診時觸及；瘻孔較小者不易發見，或於陰道後壁僅見到一處鮮紅的小肉芽組織，如從此處用子宮探子探查，同時另一手手指伸入肛門，手指與深針相遇則可明確診斷。如疑爲小腸或結腸陰道瘻，除結合手術史分析外，可考慮鋇灌肛或鋇餐透視。
7 治療
糞瘻的治療爲手術修補。修補效果比尿瘻佳。其損傷後自愈的機會也比尿瘻多。新鮮創傷（如手術或外傷）應立即進行修補。陳舊性糞瘻，如爲部位較高的直腸陰道瘻，則按尿瘻修補的原則方法及手術要求，分離瘻孔的周邊組織，使陰道壁與直腸粘膜分離，先縫直腸壁（不透粘膜），後縫合陰道壁。如直腸陰道壁近於肛門，則首先從正中剪開肛門與瘻孔之間的陰道直腸隔，使成會陰三度裂傷，再行修補（圖1）。
如系糞瘻與尿瘻兩者並存，宜同時修補。如糞瘻較大，或瘢痕組織較多，估計手術困難者可先作腹壁結腸造瘻及尿瘻修補，待尿瘻癒合後，間隔4周，再進行糞瘻修補，成功後再使造瘻之結腸復位。此種情況雖較少，在方法、步驟上須結合具體情況慎重考慮。
直腸陰道瘻的瘻孔巨大，瘢痕組織過多（多爲陰道內腐蝕性坐藥所引起），瘻孔經多次修補失敗，經商討修補確無成功希望者，可考慮做永久性人工肛門手術。
糞瘻的術前準備及術後處理，對糞瘻修補的癒合關係較大。故術前3～5天開始進無渣半流質，並給予滅滴靈0.2g，每日3～4次；共服3～4天，慶大黴素8萬U，肌注，1日2次，用3～4天，或術前日服新黴素1g，或每日口服鏈黴素1g，3～4天，以減少腸道感染機會。術前一日服番瀉葉15g（衝飲），或術前晚清潔洗肛，並沖洗陰道。術後繼續給予無渣半流質飲食並控制排便3～5天，可給予5%鴉片酊5ml，每日3次；繼給滅滴靈等預防感染，促進傷口癒合。自術後第4日起每晚服液體石蠟30～40ml，或每日服番瀉葉15g，使糞便變稀或軟化易於排出（排便次數過多時可停服）。此外，術後還應保持外陰清潔。