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圆针
圆针(round-pointneedle)为针具名。后人用以称圆头针,因圆通员,又称员针。《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以泻分气。”《黄帝内经灵枢·九针论》:“员针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。”说明其针尖椭圆如卵,针身呈圆柱形,长一寸六分。
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膝关节结核病灶清除术,含加压融合术
将股四头肌腱的两半向内、外侧牵开,自髌上滑囊顶部剥离和切除该滑囊及膝内、外侧滑膜。4.加压融合:将下肢伸直位,自胫骨外侧胫骨结节平面,与胫骨干垂直在周径1/2处横行穿入一骨圆针,过对侧骨皮质与皮下,在圆钉顶起的皮肤切一小口,使圆针穿出,随即将加压器两个侧柱下端分别套在该针的两端。
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膝关节结核病灶清除和加压融合术
将股四头肌腱的两半向内、外侧牵开,自髌上滑囊顶部剥离和切除该滑囊及膝内、外侧滑膜。4.加压融合:将下肢伸直位,自胫骨外侧胫骨结节平面,与胫骨干垂直在周径1/2处横行穿入一骨圆针,过对侧骨皮质与皮下,在圆钉顶起的皮肤切一小口,使圆针穿出,随即将加压器两个侧柱下端分别套在该针的两端。
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膝关节病灶清除+膝关节加压融合术
将股四头肌腱的两半向内、外侧牵开,自髌上滑囊顶部剥离和切除该滑囊及膝内、外侧滑膜。4.加压融合:将下肢伸直位,自胫骨外侧胫骨结节平面,与胫骨干垂直在周径1/2处横行穿入一骨圆针,过对侧骨皮质与皮下,在圆钉顶起的皮肤切一小口,使圆针穿出,随即将加压器两个侧柱下端分别套在该针的两端。
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肌腱缝合术
常用的缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝合法。3.拉紧对合逐步收紧丝线,使腱断面紧密对合,结扎丝线,线结陷入腱内[图3⑵]。3.穿过肌腱先用尖刃刀尖在粗腱v口底部中央斜刺由腱背侧穿出,用蚊钳夹住刀尖[图4⑵],随刀片退出而穿出v口,分开扩大形成隧道适能容纳细腱,然后,夹住细腱牵引线拉出隧道[图55-19⑶⑷]。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
其骨折按照鹰嘴切迹关节面可分为Ⅲ型:Ⅰ型骨折,影响关节面的近侧1/3;或仰卧位,上肢置于胸前。⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定图2鹰嘴骨折向后成角的预防术中注意要点:1.用加压螺丝钉固定时,需注意进钉角度,务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。
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尿道裂开或缺损修补术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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膀胱阴道瘘伴尿道部分裂开修补术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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圆头针
圆头针即圆针。古代九针之一。《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以泻分气。”《黄帝内经灵枢·九针论》:“员针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。”说明其针尖椭圆如卵,针身呈圆柱形,长一寸六分。可作按摩之用,用以按摩体表,治疗筋肉方面的病痛。
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员针
员针即圆针。员,古通圆。古代九针之一。后人用以称圆头针,因圆通员,又称员针。《黄帝内经灵枢·九针十二原》:“员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以泻分气。”《黄帝内经灵枢·九针论》:“员针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。”说明其针尖椭圆如卵,针身呈圆柱形,长一寸六分。
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单纯尿道阴道瘘修补术
手术名称:单纯尿道阴道瘘修补术分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/尿道阴道瘘修补术ICD编码:58.4301概述:尿瘘是阴道手术中的难题之一。取膀胱截石位或膝胸蛙式卧位。用重锤扩阴器或阴道拉钩扩开阴道,用宫颈钳夹住宫颈上唇将宫颈向上外牵出阴道口,暴露阴道前壁。近期重缝补,多无济于事。
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尿道完全缺损重建术
手术名称:尿道裂开或缺损修补术别名:尿道完全缺损重建术;并用新鲜无菌胎盘片或从阴道外侧取球海绵体肌脂肪瓣一片覆于新建尿道与膀胱交界处以加固之。(2)缝合:用带针4-0可吸收缝线或3-0肠线先将膀胱瘘孔横向上下对合做瘘孔横行间断内翻缝合,中央膀胱颈处与尿道内口部位应与尿道走向呈直角靠拢。
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肝活组织检查术
肝活组织检查术简称肝活检术,是指为了明确肝病变性质,切取小块肝病变组织送病理检查的手术。手术步骤取肝边缘病变时,用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合,即从病变一侧肝脏面进针,从肝膈面出针,绕向肝边缘,再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针,穿透肝脏出针,在肝边缘打结。术后处理同剖腹探查术。
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白内障针拨术
手术方法:白内障针拨术有扁针法和圆针法两种方法:扁针操作法:以左眼为例,患者取半卧位,或用五官科检查椅取坐位,头微后仰,铺手术巾,作球后及下睑缘外侧1/3处皮下浸润麻醉或用针麻。8点钟赤道部处,向4~9点钟的外侧4mm处,与巩膜垂直,刀锋向外,作一垂直于角膜缘,穿通眼球壁全层的切口,切口长约3mm[图(1))。
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多针固定术
手术名称:多针固定术别名:multiplepinningfixation分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨颈骨折固定术ICD编码:79.3503概述:股骨颈骨折多见于老年女性。但内收型及囊内骨折,由于移位及血运障碍,易发生不愈合及股骨头缺血坏死,长期卧床也易发生并发症。做前外侧切口,显露关节囊并切开,用骨圆针(粗3mm,长7~
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膝关节结核关节融合术
操作名称:膝关节结核关节融合术适应证:1.15岁以上儿童及成年人晚期全关节结核。对手术前长期屈曲畸形者,在伸膝对合截骨面时,应注意腘窝部不可太紧张,同时应触摸足背动脉,避免因伸膝造成血管神经损伤,如足背动脉搏动减弱或消失,则应增加截骨长度或增加膝屈角度。6周后拔除骨圆针,改长腿石膏管型固定6周。
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股骨转子间改向截骨术
手术名称:股骨转子间改向截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4504概述:股骨颈骨折不愈合的原因,主要是由于股骨头的血液供应不足,骨折复位不准确和固定不良,骨折端仍遭受剪应力所致。5.缝合:冲洗伤口后分层缝合切口。
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胫骨干骺端延伸术
手术名称:胫骨干骺端截骨延长术别名:胫骨干骺端延伸术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.3703概述:近年来,胫骨延长在12~14岁骺板尚未自然融合的儿童主要采用骨骺牵伸延长术,对骺板已融合者,则采用干骺端截骨延长术或紧邻干骺的骨干皮质骨截断延长术。干骺端骨松质血供丰富,成骨能力强。
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全踝关节成形术失败的补救手术
手术名称:全踝关节成形术失败的补救手术别名:全踝关节成型术失败的补救手术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.1107概述:踝关节成形术失败时,最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症:骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症,术后要经常对针道口处进行消毒、换药,以防止针道感染。
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全踝关节成型术失败的补救手术
手术名称:全踝关节成形术失败的补救手术别名:全踝关节成型术失败的补救手术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.1107概述:踝关节成形术失败时,最好补救方法是关节融合术。采用仰卧位。并发症:骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症,术后要经常对针道口处进行消毒、换药,以防止针道感染。
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胫骨干骺端截骨延长术
手术名称:胫骨干骺端截骨延长术别名:胫骨干骺端延伸术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.3703概述:近年来,胫骨延长在12~14岁骺板尚未自然融合的儿童主要采用骨骺牵伸延长术,对骺板已融合者,则采用干骺端截骨延长术或紧邻干骺的骨干皮质骨截断延长术。干骺端骨松质血供丰富,成骨能力强。
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加压外固定术(半环槽式外固定器)
手术名称:加压外固定术(半环槽式外固定器)分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/胫骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4701概述:胫骨干骨折不愈合同样可用外固定器施行加压外固定治疗。2.5mm骨圆针。注意针道护理和控制活动强度可减少针道感染。
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股骨转子间内移截骨术
3.器械:股骨颈骨折不愈合的治疗有多种手术方法,要根据所选择的手术要求准备特殊需要的器械,并配血备用。以大转子基底下方约2cm处用骨刀凿一横行刻痕,以此为标志向小转子上缘钻放1根骨圆针,用宽而锐利的骨刀从股骨外侧沿骨圆针下方向小转子上缘斜行截断股骨。3.股骨上端内移:助手牵引小腿使截骨面分离。
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骨骺牵拉延长术
手术名称:骨骺牵伸下肢延长术别名:骨骺牵拉下肢延长;骨骺牵拉延长术;禁忌症:1.骨骺已经开始出现融合者不可施行骨骺牵伸延长术,10岁以下儿童亦不宜施行本术,骨髓牵伸延长可造成骺板生长功能损害或过早融合,使获得的延长度部分丧失或完全丧失。手术步骤:1.穿针:骨骺端与骨干各用2根骨圆针,在同一平面交叉成25°~
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平衡固定牵引架
平衡固定牵引架是一种体外固定器。牵引杆下端有骨圆针孔和固定螺母。固定原理是将支撑套抵于耻骨,坐骨结节和股骨大粗隆为支点,通过牵引杆连于股骨髁上的骨圆针为力点,而牵引杆中间伸缩调节管产生的牵引力,推动骨折远端向离心方向滑动,以达到牵引的目的,这样就在支撑套和骨圆针两点间保持一个稳定的持续牵引。
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耻骨后膀胱尿道悬吊术
手术名称:耻骨后膀胱尿道悬吊术别名:marshall-marchetti手术;将气囊导尿管轻轻向外牵引,助手用示指插入阴道,触到气囊及其远侧的导尿管,确定膀胱颈及尿道的位置后,在助手手指的引导下,术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁,使之与阴道前壁分离,直至接近尿道口(图7.7.2.1-3)。
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marshall-marchetti手术
手术名称:耻骨后膀胱尿道悬吊术别名:marshall-marchetti手术;将气囊导尿管轻轻向外牵引,助手用示指插入阴道,触到气囊及其远侧的导尿管,确定膀胱颈及尿道的位置后,在助手手指的引导下,术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁,使之与阴道前壁分离,直至接近尿道口(图7.7.2.1-3)。
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屈指浅肌腱固定术
手术名称:屈指浅肌腱固定术别名:swanson手术分类:骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗ICD编码:82.5501概述:手指的鹅颈畸形(swan-neckdeformity)是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍(图3.9.2.2.3.2-0-1)。
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swanson手术
手术名称:屈指浅肌腱固定术别名:swanson手术分类:骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/伸肌腱的晚期修复/鹅颈畸形的治疗ICD编码:82.5501概述:手指的鹅颈畸形(swan-neckdeformity)是以近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲所形成的外形而命名,其近侧的掌指关节有时也伴有伸直功能障碍(图3.9.2.2.3.2-0-1)。
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斜支持韧带重建术
手术名称:斜支持韧带重建术别名:斜支持韧带再造术;移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过,再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节,引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内,以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合(图3.9.2.2.3.1-3)。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除,然后开始2个指间关节的充分活动。
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斜支持韧带再造术
手术名称:斜支持韧带重建术别名:斜支持韧带再造术;移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过,再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节,引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内,以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合(图3.9.2.2.3.1-3)。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除,然后开始2个指间关节的充分活动。
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kleinman手术
手术名称:斜支持韧带重建术别名:斜支持韧带再造术;移植的肌腱在中间指节桡侧神经血管束后引过,再在近侧指间关节处骨纤维管前方斜行跨过关节,引到近侧指节尺侧的骨纤维管旁的槽内,以不吸收缝合在轻度张力下与骨纤维管的边缘缝合(图3.9.2.2.3.1-3)。4周半时远侧关节的骨圆针亦拔除,然后开始2个指间关节的充分活动。
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骨骺牵伸下肢延长术
手术名称:骨骺牵伸下肢延长术别名:骨骺牵拉下肢延长;骨骺牵拉延长术;禁忌症:1.骨骺已经开始出现融合者不可施行骨骺牵伸延长术,10岁以下儿童亦不宜施行本术,骨髓牵伸延长可造成骺板生长功能损害或过早融合,使获得的延长度部分丧失或完全丧失。手术步骤:1.穿针:骨骺端与骨干各用2根骨圆针,在同一平面交叉成25°~
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骨骺牵拉下肢延长
手术名称:骨骺牵伸下肢延长术别名:骨骺牵拉下肢延长;骨骺牵拉延长术;禁忌症:1.骨骺已经开始出现融合者不可施行骨骺牵伸延长术,10岁以下儿童亦不宜施行本术,骨髓牵伸延长可造成骺板生长功能损害或过早融合,使获得的延长度部分丧失或完全丧失。手术步骤:1.穿针:骨骺端与骨干各用2根骨圆针,在同一平面交叉成25°~
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骨骺牵伸延长术
手术名称:骨骺牵伸下肢延长术别名:骨骺牵拉下肢延长;骨骺牵拉延长术;禁忌症:1.骨骺已经开始出现融合者不可施行骨骺牵伸延长术,10岁以下儿童亦不宜施行本术,骨髓牵伸延长可造成骺板生长功能损害或过早融合,使获得的延长度部分丧失或完全丧失。手术步骤:1.穿针:骨骺端与骨干各用2根骨圆针,在同一平面交叉成25°~
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下肢骨骺牵开延长
手术名称:骨骺牵伸下肢延长术别名:骨骺牵拉下肢延长;骨骺牵拉延长术;禁忌症:1.骨骺已经开始出现融合者不可施行骨骺牵伸延长术,10岁以下儿童亦不宜施行本术,骨髓牵伸延长可造成骺板生长功能损害或过早融合,使获得的延长度部分丧失或完全丧失。手术步骤:1.穿针:骨骺端与骨干各用2根骨圆针,在同一平面交叉成25°~
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距骨向前全脱位开放复位术
手术名称:距骨向前全脱位开放复位术分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码:79.2701概述:距骨向前全脱位开放复位术用于距骨体骨折与脱位的治疗。手术步骤:1.做踝关节前外侧切口,显露胫骨下端、跟骨、舟骨和骰骨,切除距骨头颈部的软组织。
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会阴Ⅱ度裂伤修补术
会阴体位于尿生殖膈后缘的中点,为两侧会阴浅、深横肌的连接点,并融入球海绵体肌后端、肛提肌的内侧部(耻骨直肠肌)及肛门内、外括约肌的部分纤维,形成一个坚实的会阴体中心腱,是盆底结构的重要支柱(图11.2.1.2-0-3~会阴Ⅲ度裂伤:裂伤延及肛门括约肌,甚至直肠。2.局部感染严重。麻醉和体位:1.膀胱截石位。
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腹壁子宫悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫腹壁悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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子宫脱垂悬吊术
手术名称:腹壁子宫悬吊术别名:子宫悬吊术;(8)逐层缝合腹壁。术中注意要点:1.将圆韧带缝于腹直肌筋膜内面时,缝针只穿带圆韧带的1/2,否则,如全部结扎后易致圆韧带缺血。6.术后24h伤口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、异丙嗪(非那根)25mg,或针刺足三里、三阴交、内关、合谷等穴位以止痛。
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心脏按摩术
操作名称:心脏按摩术适应证:在医院内开胸心脏挤压仅限于有下述明确指征者:1.心导管术、血管造影术及其器械检查时,诱发心搏骤停者。6.胸部挤压伤合并某些胸廓畸形。开胸心脏按压术(opencardiacmassage),可更直接有效地按压心脏,同时在直视下行心腔内注射药物,其疗效确切可靠,尤其在外伤等情况下。
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新鲜膝关节外侧副韧带修补术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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非萎缩性肾切开取石术
手术名称:无萎缩性肾切开取石术别名:非萎缩性肾切开取石术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾结石的手术治疗ICD编码:55.0104概述:肾动脉主干在肾门处或肾窦分为前、后两支,进入肾实质后,各支缺乏相互的侧支循环。3.准备术中局部降温用品。5.术后3个月应行静脉尿路造影检查及肾图检查,观察肾脏功能及形态。
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无萎缩性肾切开取石术
手术名称:无萎缩性肾切开取石术别名:非萎缩性肾切开取石术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾结石的手术治疗ICD编码:55.0104概述:肾动脉主干在肾门处或肾窦分为前、后两支,进入肾实质后,各支缺乏相互的侧支循环。3.准备术中局部降温用品。5.术后3个月应行静脉尿路造影检查及肾图检查,观察肾脏功能及形态。
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离体肾切开取石术
离体肾切开取石术是无萎缩性肾切开取石术和自体肾移植术的结合。2.鹿角形肾结石合并肾动脉狭窄或肾动脉瘤,取石的同时需行肾血管整形者。手术步骤:本手术包括以下3个手术:①肾切除术;4℃的复方平衡液或高渗枸橼酸盐嘌呤液(离体肾保存液,简称HCA液)灌注肾脏至静脉回流液清亮、肾脏呈灰白色为止,一般300~
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宫颈环扎术
概述:宫颈环扎术治疗的目的是修复宫颈,并建立正常宫颈内口的形成和功能,使妊娠能维持至晚期。2.已有先兆流产或先兆早产症状。3.用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线,靠近阴道穹隆部宫颈内口,自宫颈11点处进针,在约9点处出针,深达宫颈部深处。
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改良whitehead
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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慢性盆腔炎的手术
手术名称:慢性盆腔炎的手术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/盆腔炎症性手术概述:急性盆腔炎,禁止手术,而以抗生素、理疗和清热解毒、行气理血的中药治疗,使炎灶局限、消散、痊愈。将半个子宫及病变附件组成的包块托出盆腔,阔韧带的上部分而伸展,用3把长弯钳钳夹,从中切断,取下半个子宫及包块。