2 註解
白血病是由於造血幹細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病,它不僅影響骨髓及整個造血系統,並浸潤身體其他器官,主要表現爲貧血、皮膚、牙齦、鼻腔等出血或便血、尿血,反覆感染及白血病細胞浸潤各組織、器官引起的相應症狀,如浸潤皮膚可引起結節、腫塊,侵犯到中樞神經系統出現頭痛、嘔吐、視力模糊,浸潤到睾丸則睾丸腫大。 白血病爲小兒常見的惡性腫瘤(佔第一位),分爲急性淋巴細胞性白血病(急淋)及急性非淋巴細胞性白血病(急非淋),小兒以急淋多見。急性淋巴細胞性白血病治療效果較急性非淋巴細胞性白血病爲好,急性白血病自然病程較短,但經積極規則治療後,生存期可顯著延長,國外急淋5年以上存活率達65 ̄70%,國內經規則治療,長期無病生存率已達60 ̄70%,達到國際水平
4 診斷依據
2.組織浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大,可有骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睾丸等器官浸潤並出現相應症狀。
3.血像:白細胞可增多、減少或正常,血紅蛋白或血小板下降,可見或無原始和幼稚細胞。
4.骨髓象:骨髓中原始+早幼細胞佔白細胞系30%以上。可分爲急性淋巴細胞性白血病(分爲L1、L2、L3共3型)和急性非淋巴細胞性白血病(分爲7型)。
6 用藥原則
1.標危急淋誘導緩解,選用VP、VAP、VDP、VDP+L-ASP/ACP+L-ASP方案的任一種。
2.高危急淋誘導緩解,選用LOAP+L-ASP、CODP+L-ASP方案中的任何一種。
3.急非淋誘導緩解,選用DA、HA、DAVP16方案中的任一種。