小兒急性白血病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér jí xìng bái xuè bìng

2 註解

小兒急性白血病

白血病是由於造血幹細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病,它不僅影響骨髓及整個造血系統,並浸潤身體其他器官,主要表現爲貧血皮膚牙齦鼻腔出血便血尿血,反覆感染白血病細胞浸潤組織器官引起的相應症狀,如浸潤皮膚可引起結節腫塊,侵犯到中樞神經系統出現頭痛嘔吐視力模糊,浸潤睾丸睾丸腫大。 白血病爲小兒常見的惡性腫瘤(佔第一位),分爲急性淋巴細胞白血病急淋)及急性非淋巴細胞白血病急非淋),小兒以急淋多見。急性淋巴細胞白血病治療效果較急性非淋巴細胞白血病爲好,急性白血病自然病程較短,但經積極規則治療後,生存期可顯著延長,國外急淋5年以上存活率達65 ̄70%,國內經規則治療,長期無病生存率已達60 ̄70%,達到國際水平

3 臨牀表現

1.不規則發熱,進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚牙齦出血鼻衄常見。

2.組織浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大,可有骨關節皮膚腮腺、縱隔淋巴結神經系統睾丸器官浸潤並出現相應症狀

4 診斷依據

1.發熱貧血出血、衰弱。

2.組織浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大,可有骨關節皮膚腮腺、縱隔淋巴結神經系統睾丸器官浸潤並出現相應症狀

3.血像:白細胞可增多、減少或正常,血紅蛋白血小板下降,可見或無原始和幼稚細胞

4.骨髓象:骨髓中原始+早幼細胞白細胞系30%以上。可分爲急性淋巴細胞白血病(分爲L1、L2、L3共3型)和急性非淋巴細胞白血病(分爲7型)。

5 治療原則

1.一般治療:休息、支援療法、隔離

2.防治感染

3.輸血成分輸血

4.化療。

5.免疫治療

6.白細胞極高者化療時應鹼化尿液,防止高尿酸血癥

6 用藥原則

1.標危急淋誘導緩解,選用VP、VAP、VDP、VDP+L-ASP/ACP+L-ASP方案的任一種。

2.高危急淋誘導緩解,選用LOAP+L-ASP、CODP+L-ASP方案中的任何一種。

3.急非淋誘導緩解,選用DA、HA、DAVP16方案中的任一種。

4.維持與加強治療根據不同類型白血病選用不同的方法

5.腦膜白血病防治:鞘注MTX、地塞米松及Ara-C等。

6.合併睾丸白血病者局部放療。

7 輔助檢查

1.急性白血病檢查專案以檢查框限“A”爲主,並檢查“B”中的1、4、5項。

2.對懷疑有中樞神經系統、骨頭、皮膚淋巴結組織浸潤者,檢查專案包括框限“A、B”。要與再障區別者,檢查專案可包括檢查框限“A、B、C”。

8 療效評價

1.完全緩解: (1)臨牀症狀消失,無貧血出血感染白血病細胞浸潤表現。 (2)血像:血紅蛋白高於100g/L(10g/dl),白細胞數正常或稍低,分類無不成熟細胞血小板高於100×10的9次方/L(10萬/mm^3)。 (3)骨髓象正常,無白血病細胞

2.部分緩解: 臨牀血像及骨髓象均未達到完全緩解標準,但比治療前有進步。

治療小兒急性白血病的穴位

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