4 疾病概述
輸卵管癌其惡性程度很高，不易早期診斷。在臨牀上常表現爲陰道排液、腹痛、盆腔包塊，即稱之爲輸卵管癌三聯症。發病多在35 歲以上，發病高峯年齡在52～57 歲。
陰道排液是輸卵管癌最常見的症狀。下腹疼痛多發生於患側，爲鈍痛，經過一段時間後逐漸加劇而呈痙攣性絞痛，部分患者自己可捫及下腹部包塊，婦科檢查時可捫及腫塊。
6 症狀體徵
輸卵管癌的症狀及體徵常不典型或早期無症狀，故易被忽視而延誤斷。
1.陰道排液或流血 陰道排液是輸卵管癌最常見的症狀。但排液性質不一，或多或少，排液呈漿液性黃水，有時呈血性。這是癌腫生長過程中所產生的滲液，一般無臭味。當輸卵管癌有壞死或浸潤血管時，可產生陰道流血。
2.下腹疼痛 多發生於患側，爲鈍痛，經過一段時間後逐漸加劇而呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以後疼痛緩解。其發生的可能機制是在癌腫發展的過程中，管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內容物瀦留增多，內壓上升，引起輸卵管蠕動增加，爲克服輸卵管梗阻使積液排出。
3.腹部包塊 部分患者自己可捫及下腹部包塊，婦科檢查時可捫及腫塊。腫塊可爲癌竈本身，亦可爲併發的輸卵管積水或子宮肌瘤等。腫塊小者3～4cm，大者平臍，呈實性或囊實性，多數表面光滑，活動受限或固定不動。
4.其他
(1)腹水：輸卵管癌併發腹水者較少見，輸卵管癌的擴散方式與卵巢癌較相似，但有腹水者較少見。可能和輸卵管癌的生長先從管腔內開始，而卵巢癌則發生於卵巢表面有關。
(2)外溢性輸卵管積液：Latzko 在1915 年描述患者症狀——疼痛緩解，腫塊消失，伴有陰道大量排液的現象。當管腔被腫瘤堵塞，分泌物淤積至一定程度，內壓升高可突然引起大量陰道排液，管腔內壓力減少，腹痛減輕，腫塊縮小，故將此變化過程作爲輸卵管癌的特徵。
8 病理生理
原發性輸卵管癌的病理變化如下：
2.癌組織侷限於輸卵管內，輸卵管肌層、輸卵管系膜淋巴管及輸卵管漿膜較少被侵犯，即使有侵犯亦較黏膜輕。原發性輸卵管癌大部分癌組織停留在黏膜下層並向管腔內突出，經較長時間才侵入肌層，而轉移性輸卵管癌在早期階段即可發現肌壁的病竈。
4.子宮內膜及卵巢無癌竈，若出現癌竈時體積很小，組織學檢查可見符合由輸卵管轉移的癌竈。
5.原發性輸卵管癌早期癌變處可找到正常上皮到癌變上皮的過渡形態。雙側輸卵管癌究竟是原發性還是繼發性問題：雙側輸卵管癌均由中腎旁管(副中腎管)演化而來，在同一致癌因素下，可以同時發生癌，因此，雙側輸卵管癌因看成是原發性輸卵管癌。
輸卵管腺癌合併子宮內膜腺癌是原發還是繼發問題：①如兩者病竈均較早，無轉移可能性，應視兩者均爲原發性；②轉移病竈是子宮內膜呈局竈性侵犯間質或較表淺，對四周組織常有壓迫，無過渡形態。
9 診斷檢查
診斷：其惡性程度很高凡有以下情況者應考慮輸卵管癌可能：
2.持續存在不能解釋的不規則子宮出血，尤其在35 歲以上、細胞學塗片陰性且診刮子宮內膜病理檢查陰性。
3.持續存在不能解釋的異常血性陰道排液、患者年齡＞35 歲。
4.持續存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。