3 概述
瘦肉精，化學名克倫特羅，它是一種β-受體激動劑，臨牀上主要用於治療支氣管哮喘[1]。
克侖特羅（雙氯醇胺、氨哮素、克喘素）爲強選擇性β2受體激動劑，鬆弛平滑肌的作用強而持久，爲沙丁醇胺的100倍，用量極小，每次僅需服用30μg[2]。用於防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病引起的支氣管痙攣[2]。可口服、氣霧吸入或直腸給藥[2]。口服後10～20min起效，維持5h；氣霧吸入後5～10min起效，維持2～4h；直腸給藥，10～30min起效，維持8～24h。應用中少數患者出現輕度心悸、手指震顫、頭暈等副作用，一般於用藥過程中自行消失[2]。
4 瘦肉精中毒
近年發現在飼料中加入克倫特羅，可促進動物生長，提高畜禽瘦肉比，因此稱之爲瘦肉精[2]。通過食用含瘦肉精殘留的動物內臟或肉類，可導致中毒發生[2]。
4.1 瘦肉精中毒的診斷
2．臨牀出現β-受體興奮，以心血管爲特徵性中毒表現，可有心悸、心動過速、多汗、肌顫、肌無力；頭痛、噁心、呼吸困難等；嚴重者可發生驚厥、高血壓危象[2]。
3．實驗室檢查
（3）心電圖：心動過速、房顫，嚴重者可出現ST-T改變[2]。
4.2 瘦肉精中毒的治療
4.2.1 一般治療
4.2.2 對症治療
4.2.3 解毒劑的應用
（1）普萘洛爾：口服10～30mg，一日3～4次，酌情調整[2]。
（2）美託洛爾：口服25mg，一日2～3次，酌情加至治療量，最大不超過一日300mg[2]。
（3）阿替洛爾：口服12.5～25mg，一日1次，酌情加至一日50～100mg[2]。
4.2.4 注意事項
5 克侖特羅介紹
5.1 藥品名稱
5.2 英文名稱
Clenbuterol
5.3 別名
氨雙氯喘通；氨哮素；雙氯醇胺；克喘來；氨必妥；喘立平；氨雙氯醇胺；胺雙氯喘通；克喘素；鹽胺雙氯醇胺；Spiropent
5.4 分類
5.5 性狀
常用其鹽酸鹽，爲白色或幾乎白色的結晶性粉末；無臭,味略苦。在水和乙醇中溶解，在氯仿或丙酮中微溶，在乙醚不溶。熔點172-176℃（分解）。
5.6 劑型
1.片劑：每片20μg，40μg；
2.膜劑：60μg，120μg；
5.7 克侖特羅的藥理作用
克侖特羅爲強效β2受體激動藥。特點爲有效劑量小而作用時間持久，其支氣管擴張作用爲沙丁胺醇的100倍。哮喘患者口服克侖特羅每次30μg，每天3次，與口服特布他林每次5mg，每天3次相比較。它們對增加FEV1和最大呼氣流速（FEF）和降低呼吸道阻力的療效相近。可見，口服克侖特羅平喘作用較特布他林強170倍。
5.8 克侖特羅的藥代動力學
口服吸收快而完全，15min起效，血漿藥物濃度達峯值時間爲2～3h，作用持續6～8h。藥物分佈符合帶有周邊室的二室開放模型。自血漿中的消除可分兩相，血漿分佈半衰期爲1h，血漿代謝半衰期爲34h，主要通過腎臟排泄，168h後排泄87%。給藥間隔12h足以維持血藥濃度。在人體中已發現5種代謝物。氣霧吸入後5～10min起效，作用維持2～4h。直腸給藥（栓劑）後10～30min起效，作用維持8～24h。
5.9 克侖特羅的適應證
用於支氣管哮喘、哮喘樣支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病所致的支氣管痙攣。
5.10 克侖特羅的禁忌證
2.心律失常、近期有心肌梗死者、高血壓和甲狀腺功能亢進者禁用。
5.11 注意事項
克侖特羅口服用過量，給予β受體拮抗劑後症狀可即消失，與β受體拮抗劑有相互拮抗作用。
5.12 克侖特羅的不良反應
少見有輕度心悸、手指顫動、頭暈等，一般用藥過程中可自行緩解。
5.13 克侖特羅的用法用量
1.每次20～40μg，每天3次。
2.舌下含服：每次60～120μg，先舌下含服，待哮喘緩解後，將所餘部分用溫開水送下。
3.氣霧吸入：每次10～20μg，每天3～4次。
4.直腸給藥：每天2次（或睡前1次），每次60μg。
5.14 藥物相互作用
（尚不明確）
5.15 專家點評
國內報道，臨牀用於無感染的吸入性支氣管哮喘，即刻止喘的顯效率爲83.5%，平均10min起效，20min顯效，平均維持5～6h以上。氣霧吸入的療效與口服相近，起效較快，持續時間較短。肛門栓劑的平喘有效率爲94.5%，臨牀控制和顯效率爲62%。另一報道，32例兒童哮喘急性發作者應用克侖特羅吸入後，肺功能有很大改善，用藥後10min有25例肺部囉音全部消失；用藥後6h全組僅有2例出現肺部囉音。另264例哮喘性支氣管炎，採用克侖特羅平喘有效率爲89.7%，臨牀控制和顯效率爲53%。哮喘患者每次口服30μg，可明顯增加每秒肺活量（FEV1）和最大呼氣流速（MEF），降低呼吸道阻力，其平喘療效與間羥叔丁腎上腺素（每次5mg，每天3次），相比要強於後者，較後者強165倍。克侖特羅尚能增強纖毛運動和促進痰的排出，有助於提高平喘療效。