皰疹性食管炎

胸外科疾病

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

pào zhěn xìng shí guǎn yán

2 疾病代碼

ICD:K22.8

3 疾病分類

4 症狀體徵

皰疹病毒累及食管常無症狀，也可有胸骨後燒灼痛或吞嚥困難。以及皮膚帶狀皰疹，白細胞減少，低血清蛋白及低γ球蛋白水平。出血性肺炎及肝臟受累有時與食管感染同時存在。

5 疾病病因

皰疹性食管炎是由皰疹病毒感染引起。

6 病理生理

皰疹病毒感染亦常見於衰弱或免疫抑制病人，尤其是患淋巴瘤、白血病的病人。大體病變，常見有食管潰瘍，約佔80%，潰瘍可自顯微鏡所見至數釐米大小，常爲表淺潰瘍，累及食管上部、下部或全食管。顯微鏡下細胞學檢能明確決定磨砂玻璃樣細胞核內包涵體。組織活檢可同時發現念珠菌與皰疹病毒感染。在皰疹病毒感染部位可見血管栓及梗死。

7 診斷檢查

診斷：衰弱或應用免疫抑制病人出現胸骨後燒灼痛或吞嚥困難，要想到皰疹性食管炎。在一般情況允許情況下行X 線檢查和內鏡活檢檢查確診。

其他輔助檢查：

1.X 線檢查食管病變不易與念珠菌感染中斑蝕竈和潰瘍區分，但病毒感染的特異放射線所見曾被描述爲孤立性散在的多處潰瘍。

2.內鏡檢查皰疹性食管炎可見食管炎呈小水皰及圓形腐蝕竈。

8 治療方案

健康人患皰疹性食管炎爲自我限制性感染，僅給予對症治療。有免疫抑制及衰弱的病人，感染嚴重，應將抗生素，免疫抑制劑及化學治療藥暫停使用或減少劑量，營養支持以改善防禦機制。應用抗皰疹病毒藥物有碘苷(皰疹淨)、阿糖胞苷、阿昔洛韋等。

9 流行病學

食管爲皰疹最常受累的內臟器官，雖身體其他部位無皰疹病毒感染亦可發生。常見爲單純皰疹病毒(herpes simplex)。帶狀皰疹感染食管不常見，但仍可發生。在一篇複習10 年內3911 次屍檢中，發現有50 例病人有組織學依據的食管皰疹性病毒感染，包括單純性或帶狀皰疹，他們均未懷疑累及內臟。感染常伴有潛在的惡性新生物。事實上皰疹病毒可感染任何受傷的組織。Dipalma 等(1984)報道單純性皰疹性病毒食管炎發生在無免疫抑制但有食管反流性食管炎的病人。

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